Lægehåndbogen

Diazepam

ATC-kode

N05BA01

Anxiolytikum af benzodiazepingruppen. Krampestillende.

Anvendelsesområde

  • Angst- og urotilstande
  • Spasticitet
  • Alkoholabstinenssymptomer
  • Velegnet til aftrapningsbehandling på grund af den lange halveringstid
  • Behandling af krampeanfald
  • Præanæstetisk medicinering. Anæstesiindledning og kortvarig anæstesi
  • Sedation før undersøgelser og behandlinger
  • Behandling af kramper og agitation ved forgiftning. Forgiftning med centralstimulerende midler (cocain, amphetamin m.fl.), SSRI-præparater, chloroquin og flere andre stoffer.

Doseringsforslag

Oralt

  • Angst- og urotilstande
    • Voksne. Sædvanligvis 2-5 mg 1-3 gange dgl. Akut agitation hos indlagte patienter 5-10 mg, evt. gentaget afhængig af effekt. Særlige doseringsforhold gør sig gældende ved behandling af alkoholabstinenstilstande.
    • Børn 1-3 år. Sædvanligvis 1-2 mg 1-3 gange dgl.
    • Børn over 3 år. Sædvanligvis 2-4 mg 1-3 gange dgl.
    • Ældre. Sædvanligvis halv dosis.
  • Spastiske tilstande
    • 5-15 mg dgl.

Rektalt

  • Feberkramper. 0,5-1 mg/kg legemsvægt, se endvidere Feberkramper hos børn.
  • Præmedicinering. 0,5-0,7 mg/kg legemsvægt, sædvanligvis ikke over 15 mg.
    Om nødvendigt kan dosis gentages. Ved gentagen indgift til børn bør respirationen følges.
  • Bemærk: Ved børn 0-3 år føres spidsen af tuben kun ind til første mærke.

Bemærk:

  • Tabletterne tages med et glas vand.
  • Tabletterne kan knuses.
  • Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.
  • Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
  • Kan tages med eller uden mad.
  • Forlænget halveringstid hos børn og begrænset metabolisering og udskillelse hos børn under 6 måneder.
  • Børn under 1 år bør kun gives diazepam som behandling ved kramper. Den almindelige dosis for denne aldersgruppe er 0,25-1 mg/kg legemsvægt. Børn under 3 måneder bør kun behandles med diazepam på sygehus.

Seponering

Angst og uro: Bør normalt ikke seponeres pludseligt på grund af tilbøjeligheden til abstinenssymptomer. Nedtrapning kan ske over få dage ved kort behandlingstid (4-6 uger), mens nedtrapning efter længere tids behandling kan strække sig over flere måneder.

Se Benzodiazepiner (anxiolytika) og Anxiolytika og hypnotika (iatrogen afhængighed).

Kontraindikationer

Akut alkohol- eller sovemiddelforgiftning

Benzodiazepiner øger den CNS-deprimerende effekt og kan forværre tilstanden.

Myasthenia gravis

Benzodiazepiner bør undgås ved myasthenia gravis med respirationspåvirkning pga. den respirationsdeprimerende effekt.

Respirationsinsufficiens

Respirationsinsufficiens kan forværres. Benzodiazepiner bør undgås ved svær respirationsinsufficiens. Forsigtighed ved lettere respirationsinsufficiens, hvor dosisreduktion bør overvejes.

Søvnapnø

Benzodiazepiner kan forværre søvnapnø og bør undgås ved alvorlig søvnapnø.

Forsigtighedsregler

Depression

Benzodiazepiner bør ikke anvendes som eneste behandling ved depression og angst ifm. depression. Risiko for suicidal adfærd og forværret depression.

Overvægt

Ved længerevarende behandling af personer med overvægt indtræder den maksimale virkning senere og der er set længere virkningsvarighed efter seponering.

Personlighedsforstyrrelse

Bortset fra abstinensbehandling bør benzodiazepiner undgås ved svære personlighedsforstyrrelser pga. øget risiko for afhængighed og evt. forværring af bl.a. impulsivitet.

Tidligere alkohol- og medicinafhængighed

Benzodiazepiner anvendes ved abstinensbehandling, men bør ellers undgås ved tidligere alkohol- og medicinafhængighed pga. risikoen for udvikling af nyt afhængighedssyndrom.

Tolerans og afhængighed

  • Opmærksomhed på behandlingsvarigheden pga. risiko for afhængighed.
  • Normalt anbefales en behandlingsperiode på højst 4 uger, hvorefter behandlingen revurderes.
  • Bør kun anvendes i refrakte doser og med hyppig monitorering af dosiseffekt.

Ældre

  • Øget risiko for fald hos ældre pga. sedation og muskelsvaghed.
  • Mange ældre påvirkes kraftigt af benzodiazepiner. Forsigtig dosering anbefales, se doseringsforslag.

Indhold af benzylalkohol

Stesolid rektalvæske indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed til børn under 3 år, samt ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Sedation
Almindelige (1-10 %)
Abstinenser, Træthed
Ataksi, Tremor, Motorisk hæmning
Konfusion
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Balanceforstyrrelser
Hukommelsesbesvær**, Myasteni, Svimmelhed
Dysartri, Koncentrationsbesvær
Respirationsdepression
Sjældne (0,01-0,1 %)
Bradykardi, Hjerteinsufficiens(inkl. hjertestop)
Leverpåvirkning
Bevidsthedstab
Depression, Følelsesforfladigelse, Nedsat reaktionsevne, Paradokse psykiske reaktioner(fx aggressivitet, hallucinationer og psykoser)***
Inkontinens, Urinretention
Gynækomasti, Impotens
Respirationsstop
Hypotension, Synkope
Meget sjældne (< 0,01 %)
Leukopeni
Anafylaktisk reaktion
Ikke kendt hyppighed
Dobbeltsyn, Nystagmus, Sløret syn, Synsforstyrrelser(reversible)

Interaktioner

  • Erythromycin øger AUC for diazepam med ca. 150 % på grund af hæmning af CYP3A4. Lignende effekt kan forventes for andre hæmmere af dette enzym. Se tabel 2 Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Omsætningshastigheden nedsættes af disulfiram.
  • Der er set øgning af AUC med op til 81 % ved samtidig behandling med esomeprazol. Dosisreduktion af diazepam overvejes ved kombination med esomeprazol eller omeprazol.
  • Theophyllin modvirker de sedative og psykomotoriske virkninger.

Øget risiko for CNS-depression

Den CNS-deprimerende virkning (bl.a. øget sedation og respirationsdepression) forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika, antihistaminer, opioider.

Koma og død er forekommet ved samtidigt indtag af opioider og benzodiazepiner. Lavest mulig dosis og kortest mulig behandlingstid anbefales, hvis samtidig behandling med opioider skønnes nødvendig.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Generelt frarådes benzodiazepiner, da der er usikkerhed omkring risikoen for uønsket fosterpåvirkning. Kortvarig lavdosisbehandling er næppe af betydning.

For diazepam er der data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede. Visse studier har antydet let øget risiko for læbe-ganespalte, men de fleste og bedste studier har ikke vist denne sammenhæng. Irritative seponeringssymptomer og sedation hos barnet er set ved eksponering sent i graviditeten. Kortvarig lavdosisbehandling er næppe af betydning.

Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).

Evt. indhold af benzylalkohol

Stesolid rektalvæske indeholder benzylalkohol der kræver forsigtighed ved brug af høje doser til gravide og ammende. Læs mere her.

Se også: Klassifikation - graviditet

3711430843094311

Amning

Må ikke anvendes.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er 8-13 %. Der er beskrevet sedative bivirkninger hos barnet. Se endvidere Benzodiazepiner (anxiolytika).

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Vurderes det, at patienten ikke kan føre køretøj på betryggende vis, kan motorkørsel være strafbart i lighed med promillekørsel og skal undgås. Kørselsforbud kan være aktuelt, se Benzodiazepiner (anxiolytika).

Bloddonor

Må ikke tappes. (2 ugers karantæne). Udmeldes ved epilepsi.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen restriktioner

Ingen restriktioner

Læs mere om Doping

Forgiftning

Se Benzodiazepiner og benzodiazepinlignende midler (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Diazepam (rektalvsk.,opl,endos)

Tilskud

Rektalvæske:

Klausuleret tilskud til:

  • Akutte behandlingskrævende krampeanfald og non-konvulsive epileptiske anfald.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Diazepam

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Apozepam®tabletter 2 mg20 stk.- (A) 22,29
Apozepam®tabletter 2 mg50 stk.- (A) 12,41
Apozepam®tabletter 2 mg100 stk.- (A) 5,80
Apozepam®tabletter 5 mg20 stk.- (A) 11,90
Apozepam®tabletter 5 mg50 stk.- (A) 4,84
Apozepam®tabletter 5 mg100 stk.- (A) 2,33
Diazepam "Accord"tabletter 5 mg50 stk. (blister)- (A) 5,79
Diazepam "Accord"tabletter 5 mg100 stk. (blister)- (A) 2,02
Diazepam "DAK"tabletter 2 mg100 stk.- (A) 5,79
Diazepam "DAK"tabletter 5 mg50 stk.- (A) 4,80
Diazepam "DAK"tabletter 5 mg100 stk.- (A) 2,32
Stesolid®tabletter 2 mg25 stk.- (A) 18,61
Stesolid®tabletter 2 mg50 stk.- (A) 12,54
Stesolid®tabletter 2 mg100 stk.- (A) 7,05
Stesolid®tabletter 5 mg25 stk.- (A) 12,10
Stesolid®tabletter 5 mg50 stk.- (A) 5,28
Stesolid®tabletter 5 mg100 stk.- (A) 2,64
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 69,08
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 83,82
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 5 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 68,40
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 37,26
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 39,81
Stesolid®rektalvæske, opløsning, enkeltdosisbeholder 10 mg/dosis5 x 2,5 mlSygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (A) 38,60

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner