Antibiotikum med virkning fortrinsvis på grampositive kokker og anaerobe bakterier.
Anvendelsesområde
Infektioner forårsaget af clindamycinfølsomme bakterier, fx infektioner forårsaget af stafylokokker
Som alternativ til makrolider og cefalosporiner hos penicillinallergikere.
Anvendes i kombination med penicillin ved nekrotiserende fasciitis forårsaget af hæmolytiske streptokokker, selv om effekten ikke er fastslået i kontrollerede kliniske studier.
Doseringsforslag
Oralt
Behandling
Voksne. 600-1.800 mg i døgnet fordelt på 2-4 doser.
Børn > 1 md. 20-40 mg/kg legemsvægt fordelt på 3-4 doser.
Profylakse mod endocarditis ved tandekstraktioner hos penicillinallergikere
Voksne. 600 mg oralt 1 time før indgrebet.
Bemærk:
Dosis skal baseres på den totale legemsvægt, uanset overvægt.
Intravenøst. 600-900 mg 3 gange dgl. Infusionen skal gives over mindst 20 min.
Intramuskulært. 600 mg (4 ml) 4 gange dgl.
Børn > 1 mdr.
20-40 mg/kg legemsvægt i.m. eller i.v. i døgnet fordelt på 3-4 doser.
Bemærk:
Cave: For hurtig i.v. injektion af ufortyndet clindamycin kan medføre hjertestop.
Skal anvendes ufortyndet til i.m. injektion.
Skal fortyndes til i.v. administration.
Infusionsvæske - Clindamycin "Villerton"
Voksne og børn ≥ 12 år
Sædvanligvis 600-900 mg i.v. 3 gange dgl.
Bemærk:
Intravenøs infusion gives over mindst 10-60 minutter.
Denne brugsklare infusionsvæske er ikke egnet til børn < 12 år. Til børn i alderen 1 måned - 12 år kan anvendes clindamycin injektionsvæske 150 mg/ml, se ovenfor.
Dosering skal baseres på den totale legemsvægt uanset overvægt.
Bemærk - Generelt: Ved livstruende infektioner er der givet doser på op til 4.800 mg/dag.
Kontraindikationer
Ingen oplysninger
Forsigtighedsregler
Der er enkelte gange indberettet tilfælde af akut nyreskade, herunder akut nyresvigt. Hos patienter med forudeksisterende renal dysfunktion, eller som samtidig tager nefrotoksiske lægemidler, bør overvågning af nyrefunktionen overvejes.
Hos patienter, som er i langvarig behandling (mere end 10 dage), skal hæmogrammet samt lever- og nyrefunktionen overvåges regelmæssigt.
Clindamycin har neuromuskulært blokerende effekt, og forsigtighed anbefales derfor ved anvendelse til patienter, som behandles med neuromuskulært blokerende midler, og patienter med myasthenia gravis.
På grund af risiko for øsofagitis og sår i spiserøret er det vigtigt at følge anbefalingerne for administration.
Natriumindhold Injektions-/Infusionsvæsken indeholder natrium.
Evt. indhold af benzylalkohol
Dalacin og Clindamycin "Hameln" Injektions-/Infusionsvæske indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed til børn under 3 år, samt ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her.
Clostridioides difficile colitis**, Ulcerationer i øsofagus
Hypersensitivitet
Svimmelhed
Akut nyreskade
Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer - DRESS
Interaktioner
Clindamycin har antagonistisk effekt med makrolider.
Clindamycin kan potensere virkningen af neuromuskulære blokkere.
Metaboliseringshastigheden for tacrolimus forøges af clindamycin ved CYP3A4-induktion.
CYP3A4- og CYP3A5-inhibitorer/-induktorer kan nedsætte henholdsvis øge clindamycin-clearance. Ved samtidig brug af stærke CYP3A4-induktorer, fx rifampicin, monitoreres for manglende virkning af behandlingen.
Der er påvist antagonisme mellem clindamycin og erythromycin in vitro. På grund af de potentielle kliniske konsekvenser af denne antagonistiske virkning bør samtidig anvendelse af de to antibiotika så vidt muligt undgås.
Baggrund: Der er data for ca. 1.500 1. trimester-eksponerede efter lokal eller systemisk (mindst 700 systemisk) administration uden tegn på væsentlig overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Èt metodologisk tvivlsomt studie angiver en lille øget risiko for medfødte misdannelser.
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 2 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Clindamycin kan forårsage bivirkninger med indvirkning på det ammende barn, såsom diarré, blodig afføring eller udslæt.
Evt. indhold af benzylalkohol
Visse formuleringer af clindamycin ( Clindamycin "Hameln" injektions-/infusionsvæske og Dalacin® injektionsvæske) indeholder benzylalkohol der kræver forsigtighed ved brug af høje doser til gravide og ammende. Læs mere her.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin