Prostacyclin (PGI2). Syntetisk fremstillet, naturligt forekommende prostaglandin med trombocytfunktionshæmmende og kardilaterende virkning.
Anvendelsesområde
Forebyggelse af koagulation i kanyler, slanger og apparatur til ekstrakorporal cirkulation ved hæmodialyse, når heparin er kontraindiceret.
Pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos patienter i WHO-funktionsklasse III-IV.
Bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særligt kendskab til behandling af PAH.
Doseringsforslag
Voksne
Hæmodialyse
Forud for dialyse
4 nanogram/kg/min. som i.v.-infusion over 15 min.
Under dialyse
4 nanogram/kg/min. i dialyseapparatets arterielle tilløb. Infusionen bør ophøre ved dialysens afslutning. Hvis den anbefalede dosis ved hæmodialyse overskrides, bør patienten overvåges behørigt.
Pulmonal arteriel hypertension
Initialt. 2 nanogram/kg/min.
Dosis øges med 2 nanogram/kg/min. med mindst 15 minutters interval.
Se endvidere speciallitteratur.
Bemærk:
Begrænset erfaring vedr. behandling af børn og unge < 18 år.
Kontraindikationer
Hæmoragisk diatese og tilstande med lokal blødningsrisiko, fx ulcus.
Svær hjerteinsufficiens og ustabile iskæmiske, koronare syndromer.
Forsigtighedsregler
Pga. den høje pH-værdi i den færdige infusionsvæske kan ekstravasal infusion give vævsbeskadigelser.
Epoprostenol virker stærkt kardilaterende, hvorfor blodtryk og hjertefrekvens bør kontrolleres under infusionen.
Den kardiovaskulære virkning svinder inden for 30 min. efter endt administration.
En brat afbrydelse af behandlingen kan inducere en rebound pulmonal hypertension, og bør derfor undgås, undtagen i livstruende tilfælde.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Diarré, Kvalme, Opkastning
Smerter
Kæbesmerter
Hovedpine
Ansigtsrødme
Almindelige (1-10 %)
Blødningstendens, Trombocytopeni
Bradykardi, Takykardi
Abdominalsmerter
Sepsis
Reaktioner på indstiksstedet
Artralgi
Angst, Nervøsitet
Brystsmerter
Hududslæt
Hypotension
Meget sjældne (< 0,01 %)
Hypertyroidisme
Hyperglykæmi
Agitation
Ikke kendt hyppighed
Splenomegali
Ascites
Lungeødem
Interaktioner
Epoprostenol forstærker muligvis virkningen af heparin, hvorfor standard antikoagulationsmonitorering anbefales ved samtidig brug heraf.
Ved behandling med digoxin kan behandlingsstart medføre forhøjet digoxinkoncentration. Selv om det er forbigående, kan det være klinisk signifikant ved tilbøjelighed til digoxinforgiftning.
Graviditet
Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin