Lægehåndbogen

Fluticasonpropionat (inhalation)

ATC-kode

R03BA05

Syntetisk glukokortikoid beregnet til lokal anvendelse i luftvejene.

Anvendelsesområde

  • Astma bronkiale.
  • KOL: Kan anvendes til patienter med KOL i gruppe E sammen med en langtidsvirkende β2-agonist og et langtidsvirkende antikolinergikum (se tabel 4 i Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)) med henblik på symptomreduktion og forebyggelse af eksacerbationer.

Doseringsforslag

Astma

Voksne og børn ≥ 6 år
Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol.

  • Hos patienter, som ikke i forvejen har været i behandling med inhalationssteroid, anbefales det at starte med lavdosis, fx:
    • 100-250 mikrogram i døgnet for voksne og børn ≥ 12 år
    • 100 mikrogram i døgnet for børn 6-11 år
  • eller middeldosis, fx:
    • 250-500 mikrogram i døgnet for voksne og børn ≥ 12 år
    • 200 mikrogram i døgnet for børn 6-11 år
  • Se i øvrigt tabel 6 i Glukokortikoider til inhalation.
  • Kan anvendes i lav dosis sammen med korttidsvirkende β2-agonist (SABA) ved p.n. behandling (trin 1 og 2 i GINA behandlingsguideline) (2518).

Børn 1-5 år

Dosis afhænger af astmaens sværhedsgrad og graden af astmakontrol.

KOL

  • Voksne. Højdosis (> 500 mikrogram i døgnet) anvendes sammen med langtidsvirkende inhaleret β2-agonist.

Bemærk

  • Spraybeholderen skal omrystes inden brug.
  • Spray kan doseres i åndingsbeholder, fx ved lavt inspiratorisk flow, se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere).
  • Dosis bør først klargøres umiddelbart før brug.
  • Film med instruktion i brugen af forskellige inhalationsdevices kan ses under "Instruktioner".

Seponering

Pludselig seponering af indiceret behandling med inhalationssteroid øger risikoen for eksacerbationer.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

Risiko for oral candidiasis

For at nedsætte risikoen for oral candidiasis efter brug af inhalationssteroid bør mund og svælg skylles med vand, som bør spyttes ud for at nedsætte systemiske effekter.

Infektioner i luftvejene

Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression.

Binyrebarkfunktionen

Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen, som dog normalt er uden klinisk betydning.

Osteoporoserisiko

  • DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - især ved tilstedeværelse af andre risikofaktorer for osteoporose.
  • Der bør indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen.

Monitorering af børn

Ved længerevarende behandling af børn med inhaleret steroid bør barnets højde måles ca. en gang årligt.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Oral candidiasis
Almindelige (1-10 %)
Hæshed
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Sløret syn
Meget sjældne (< 0,01 %)
Væksthæmning
Glaukom, Katarakt
Allergiske reaktioner(herunder anafylaktisk reaktion), Angioødem
Fald i knoglemineraltætheden
Binyrebarkinsufficiens, Hyperglykæmi
Adfærdsforstyrrelse
Bronkospasme

Interaktioner

Hæmmere af CYP3A4, og særligt potente hæmmere (fx itraconazol, ritonavir), kan øge den systemiske virkning af fluticasonpropionat (øget risiko for systemisk steroidpåvirkning). Kombination med potente CYP3A4-hæmmere bør undgås.
Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.

Graviditet

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Der er for inhalationsbehandling med fluticason, enten alene eller i kombination med salmeterol, data for 1.380 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.

Se også: Klassifikation - graviditet

37113867

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Den systemiske eksponering er ringe.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må tappes. NB: Hvis donor ikke er i en stabil fase med sin astma, herunder er symptomfri på aktuel behandling, bør donor gives karantæne (fx 4 uger).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Fluticasonpropionat (inhal.spray, susp.)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Fluticasonpropionat (inhalation)

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Flixotide®inhalationspulver 50 mikrogram/dosis60 dos.i diskosSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 21,84
Flixotide®inhalationspulver 100 mikrogram/dosis60 dos.i diskosSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 16,22
Flixotide®inhalationspulver 250 mikrogram/dosis60 dos.i diskosSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,59
Flixotide®inhalationspulver 250 mikrogram/dosis60 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,72
Flixotide®inhalationspulver 500 mikrogram/dosis60 dos.i diskosSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 7,20
Flixotide®inhalationspulver 500 mikrogram/dosis60 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 7,22
Flixotide®inhalationsspray, suspension 50 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 15,17
Flixotide®inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,04
Flixotide®inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,76
Flixotide®inhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis120 doser (2 x 60)Sygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,16
Flixotide®inhalationsspray, suspension 250 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,65
Flixotide®inhalationsspray, suspension 250 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,08
Fluticasonpropionat "2care4"inhalationspulver 100 mikrogram/dosis60 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 22,60
Fluticasonpropionat "2care4"inhalationspulver 250 mikrogram/dosis60 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,56
Icsoriinhalationsspray, suspension 125 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 10,05
Icsoriinhalationsspray, suspension 250 mikrogram/dosis120 doserSygesikringstilskud gives alment, dvs. uden klausulering (B) 8,67

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner