Aktiv immunisering mod hepatitis B virus-infektion (HBV).
Før eksposition Har en person tidligere haft hepatitis B (dvs. har påviselige antistoffer mod hepatitis B overflade-antigen (anti-HBs positiv)), er vaccination overflødig, men ikke skadelig.
Følgende anbefales vaccination:
Husstandsmedlemmer til personer med kronisk hepatitis B (HBsAg-positiv).
Seksualpartnere til personer med kronisk HBV-infektion.
Personer smittet med HIV eller hepatitis C.
Mænd der har sex med mænd.
Personer med gentagne tilfælde af seksuelt overførte sygdomme.
I.v. stofmisbrugere.
Personer med Downs syndrom.
Beboere i institutioner for udviklingshæmmede, der bor under husstandslignende forhold sammen med personer med kronisk hepatitis B.
Børn i daginstitutioner, hvor der er et barn under skolealderen med kronisk hepatitis B (HBsAg-positiv).
Børn der færdes i boligområder, hvor hyppigheden af kronisk hepatitis B er høj, dvs. områder med mange stofmisbrugere (risikoområder defineres af Sundhedsstyrelsen).
Patienter der skal eller er i kronisk hæmodialysebehandling.
Patienter med hæmofili.
Rejsende med mere end 4 ugers ophold i højrisikoområder eller hyppige rejser til højrisikoområder.
Indvandrere på familiebesøg i områder med høj forekomst af hepatitis B, herunder Grønland (over 8 % HBsAg-bærerskab i lokalbefolkningen).
Personalegrupper:
Læger, sygeplejersker, jordemødre, patologer, tandlæger og andet klinikpersonale, der regelmæssigt behandler patienter i højrisikogrupper.
Laboranter og andet sundhedspersonale, der ved daglig håndtering af blod skønnes at have en væsentlig risiko for uheld, der kan medføre eksposition for hepatitis B-smitte.
Personale i daginstitutioner, hvor der er et kendt HBsAg-positivt barn under skolealderen.
Visse ansatte i institutioner for udviklingshæmmede, ansatte inden for sundheds- og omsorgsområdet, der skal arbejde i risikoområder, herunder Grønland, samt andet personale, der har en væsentlig risiko for smitteoverførsel og stik-/skærelæsioner.
Personer født og opvokset i højrisikoområder, herunder Grønland
Det anbefales, at indvandrere og flygtninge fra højrisikoområder undersøges for kronisk hepatitis B-infektion med henblik på evt. vaccination af husstandsmedlemmer.
Ved uheld, der medfører hudpenetration med sandsynligt hepatitis B-inficeret materiale eller sprøjt på hud eller slimhinder, foretages skylning/afvaskning med vand og sæbe.
Hudlæsioner påføres iodsprit 2,5 % eller hospitalssprit to gange.
Snarest efter uheldet udtages blodprøve til hepatitis B-serologisk undersøgelse.
Vaccination bør påbegyndes snarest og ikke senere end 48 timer efter eksposition.
Vaccinationsserien følges op med 3 yderligere vaccinationer, 1 md., 2 mdr. og 12 mdr. efter eksposition.
Det anbefales ikke at give humant hepatitis B-immunglobulin.
Nyfødte
Fra november 2005 blev der indført tilbud om undersøgelse for HBsAg til alle gravide.
Findes moderen HBsAg-positiv, skal barnet umiddelbart efter fødslen have en injektion af hepatitis B-immunoglobulin samt påbegynde en vaccinationsserie på i alt 4 vaccinationer: Dag 0 samt efter 1 md., 2 mdr. og 12 mdr.
10 mikrogram (0,5 ml) i.m. ved fødslen. Vaccination gentages efter 1, 2 og 12 mdr.
Samtidig med første vaccinedosis indgives humant hepatitis B immunoglobulin.
Hepatitis-B-immunoglobulin og vaccine gives i hvert sit lår.
Børn < 16 år
10 mikrogram (0,5 ml) i.m. dosis gentages efter 1 md. og 6 mdr.
Voksne og børn ≥ 16 år
20 mikrogram (1 ml) i.m. dosis gentages efter 1 md. og 6 mdr.
Dialyse- og immunkompromitterede voksne
Voksne
Der gives dobbeltdosis (40 mikrogram (2 ml)) i.m. fordelt på 2 injektionssteder.
Denne dosis gentages efter 1 md., 2 mdr. og 6 mdr.
Børn
Børn med nyreinsufficiens, inklusiv børn i dialyse, har reduceret antistofrespons for hepatitis B vaccine. Der bør ske testning efter afsluttet vaccination, for at se om der er behov for en yderligere booster.
Patienter med hæmofili
Dosis kan gives subkutant i sædvanlig dosis eller intradermalt i en dosis på 0,1 ml, hvilket dog kan medføre reduceret immunrespons.
Ved ekspositionsuheld gentages dosis efter 1 md., 2 mdr. og 12 mdr.
Accelereret vaccination
Hvor en hurtig beskyttelse er påkrævet, kan til voksne (≥ 16 år) gives 3 intramuskulære injektioner på dag 0, 7 og 21 med en boosterdosis 12 måneder efter den første dosis.
Begrænset erfaring vedr. børn.
Forhold til andre vacciner
Kan gives samtidig med human papillomavirus-vaccine, BCG-vaccine, hepatitis A-vaccine, MFR-vaccine, difteri- og tetanusvacciner.
Engerix-B®
Injektion
Injiceres i.m. i regio deltoidea.
Hos nyfødte og spædbørn gives injektionen dog lateralt på lårets forside.
Kan undtagelsesvis gives subkutant hos patienter med trombocytopeni eller blødningstendens.
Beskyttelse
Responderer patienten med udvikling af anti-HBs ≥ 10 IE/l, kan det påregnes, at den vaccinerede har beskyttende immunitet.
Data tyder på, at beskyttelse varer i mindst 25 år, måske endda livslangt hos personer, der har responderet på den primære vaccinationsserie.
Der er ingen tegn på, at der er behov for boostervaccination af immunkompetente personer, der har responderet på primærvaccinationen.
Hos personer med kompromitteret immunforsvar (fx personer i kronisk hæmodialyse) bør boostervaccination overvejes, hvis anti-HBs-antistoftitre < 10 IE/ml. Det tilrådes derfor at teste for anti-HBs regelmæssigt.
Bemærk:
Vaccinen skal omrystes kraftigt før brugen, og det anbefales at lade den have stuetemperatur inden injektionen.
Præ-hæmodialysepatienter og hæmodialysepatienter har en risiko for at blive udsat for hepatitis B-virus og en højere risiko for at blive kronisk inficeret. Det bør sikres, at der opnås og fastholdes et beskyttende antistofniveau som defineret i de nationale anbefalinger og retningslinjer.
I almindelighed bør vaccination udskydes i tilfælde af akut febril sygdom. Almindelig øvre luftvejsinfektion uden feber giver ikke anledning til at udskyde vaccination.
Vaccination af immunkompromitterede patienter er muligvis mindre effektiv end hos raske, men er uskadelig.
Vaccination bør foretages dybt intramuskulært for at mindske risikoen for granulomer. Se evt. vedr. "Aluminiumsholdige vacciner" i Generelt om vacciner og vaccination.
Baggrund: Der er data for omkring 250 eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Datamængde udelukker ikke en øget en risiko. Vaccination bør normalt udskydes - dog ikke, hvis der foreligger konkret risiko for eksposition.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin