Lokalanalgetikum af amidtypen uden tilsætning af vasokonstriktorer anvendelig til injektionsanalgesi. Antiarytmikum.
Anvendelsesområde
Lednings- og infiltrationsanalgesi
Epiduralanalgesi
Forebyggelse og behandling af ventrikulære takyarytmier.
Doseringsforslag
Injektionsvæske 10 mg/ml
Dosis justeres i henhold til patientens alder, vægt og fysiske tilstand.
Infiltrationsanalgesi 2-20 ml (20-200 mg).
Lumbal sympatikusblokade 150-200 mg (15-20 ml)
Ledningsanalgesi af interkostalnerver (20-50 mg/nerve), fingre, tæer og penis 20-50 mg (2-5 ml)
Større nerver og nerveplekser 100-300 mg (10-30 ml)
Sakralanalgesi:
voksne 200 mg (20 ml)
børn 5 mg/kg legemsvægt (0,5 ml/kg).
Injektionsvæske 20 mg/ml
Blokade af n. ischiadicus 300-400 mg (15-20 ml)
Torakal epiduralanalgesi 200-300 mg (10-15 ml)
Lumbal epiduralanalgesi 300-500 mg (15-25 ml)
Ventrikulær takykardi:
Lidocain kan gives ved manglende effekt af amiodaron og betablokker.
Initialt 1-2 mg/kg legemsvægt i.v., højst 25-50 mg (1,25-2,5 ml) pr. min. under ekg-kontrol, medmindre omgående behandling er nødvendig.
Hvis virkning ikke ses efter første injektion, kan yderligere gives 1 eller 2 injektioner med 5-10 min. interval.
Behandlingen fortsættes sædvanligvis med i.v. infusion med en hastighed på 1-4 mg lidocainchlorid i minuttet under konstant overvågning og brug af infusionspumpe eller dråbetæller.
Bemærk: Da der er risiko for proarytmier, bør behandlingen altid ske under ekg-overvågning.
Kontraindikationer
Allergi over for indholdsstoffer og lokalanalgetika af amidtypen.
Forsigtighedsregler
Ældre
Børn under 4 år
Dårlig almentilstand
AV-blok
Intravenøs indgift bør foregå under kontinuerlig ekg-overvågning
Formuleringer indeholdende konserveringsmidler bør ikke administreres intratekalt, intracisternalt eller intra- eller retrobulbært.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme
Hypotension
Almindelige (1-10 %)
Bradykardi
Opkastning
Paræstesier, Svimmelhed
Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
CNS-toksicitet(herunder kramper, synsforstyrrelser, talebesvær og bevidsthedstab)
Sjældne (0,01-0,1 %)
Arytmier, Hjertestop
Dobbeltsyn
Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion
Arachnoiditis
Neuropati, Perifer neuropati
Respirationsdepression
Ikke kendt hyppighed
Konfusion
Interaktioner
Fluvoxamin nedsætter clearance for lidocain med ca. 40 % på grund af CYP1A2-hæmning, og en lignende effekt må forventes af andre potente CYP1A2-hæmmere som fx ciprofloxacin se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet
Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
Forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Propafenon kan hæmme omsætningen af lidocain og der er risiko for øget forekomst af CNS-bivirkninger.
Samtidig indgift af i.v. lidocain og β-blokkere (propranolol, metoprolol) medfører øget plasmakoncentration og toksicitet af lidocain på grund af nedsat omsætningshastighed.
Phenytoin kan forværre kardiotoksicitet.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Den systemiske absorption af lidocain er ringe ved anvendelse som lokalanalgetikum. Som antiarrytmikum henvises til Antiarrytmika.