Estradiol (vaginal)

Forsigtighedsregler

Før behandlingsstart

Vaginalblødning af ukendt årsag skal afklares før behandlingsstart.

Undersøgelser

Gynækologisk undersøgelse anbefales i samme omfang som jævnaldrende kvinder, der ikke er i østrogenbehandling, samt på indikation, fx ved blødningsforstyrrelser.

Gestagentilskud

Det er ikke anbefalet at give tilskud af gestagen, eftersom plasmaestradiolniveauet sædvanligvis ikke overstiger normalt postmenopausalt niveau.

Risiko for ændring af placering af indlægget

Vaginalindlægget kan falde ud eller ændre placering (bl.a. i forbindelse med afføring eller samleje). Ved obstipation, bør indlægget fjernes før afføring.

Tilstande hvor behandling med vaginalindlæg kan være uegnet

• Behandling med vaginalindlæg kan være uegnet til patienter i langvarig kortikosteroidbehandling eller til patienter med lidelser, som medfører dårlig hudintegritet (fx Cushings sygdom), da disse patienter kan have vaginal atrofi, som ikke reagerer på østrogenbehandling.
• Ved vaginal infektion skal det vurderes, om indlægget vil påvirke behandlingen.
• Ved brug af anden vaginalt administreret medicin bør indlægget fjernes.

Tidligere cancer eller disposition til cancer

• Ved tidligere endometeriecancer eller brystkræft kan lokal, vaginal østrogenbehandling anvendes, under forudsætning af, at patienten ikke samtidig er i behandling med aromatasehæmmer for brystkræft.
• Ved genetisk disposition til brystkræft og ovariecancer kan lokal, vaginal østrogenbehandling anvendes.

Andre risikofaktorer

Lokal, vaginal østrogenbehandling kan anvendes ved tidligere venøs tromboemboli, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær tromboemboli eller kendte trombofile sygdomme (2363)(5262).

Angioødem

Hos kvinder med hereditært eller erhvervet angioødem kan eksogene østrogener forårsage eller forværre symptomerne.