Medroxyprogesteronacetat (endometriose, anovulatoriske blødningsforstyrrelser, HT/HRT)

ATC-kode

G03DA02

Gestagen tilhørende pregnangruppen til behandling af gynækologiske lidelser.

Anvendelsesområde

Blødningsforstyrrelser som følge af utilstrækkelig ovariel progesteronproduktion (anovulatoriske blødningsforstyrrelser).
Supplerende gestagenbehandling ved østrogenbehandling.
Endometriose.

Doseringsforslag

Anovulatoriske blødninger

10 mg dgl. i 10 dage. Virker blødningsregulerende ved at stabilisere endometriet. Når gestagenpåvirkningen ophører efter de 10 dage, afstødes endometriet som en bortfaldsblødning. Behandlingen kan evt. gentages efter 2-4 uger.

Gestagentilskud ved østrogenbehandling

5 mg dgl. i 10 dage hver måned eller 12-14 dage hver anden eller tredje måned. Forbereder endometriet til efterfølgende afstødning (bortfaldsblødning) når gestagenpåvirkningen ophører. Den regelmæssige afstødning af endometriet forebygger hyperplasi.

Endometriose

10-20 mg dgl. i kontinuerligt regime. På grund af det kontinuerlige regime supprimeres det endometrioide væv, og der afgives færre prostaglandiner, cytokiner m.v. Virker således smertelindrende.

Kontraindikationer

Brystkræft eller mistanke herom
Progesteronafhængig malign tumor
Uafklaret vaginal blødning
Kendte trombofile lidelser (fx protein C-, protein S- eller antitrombinmangel)
Tidligere eller aktuel venøs eller tromboembolisk sygdom
Porfyri.

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved:
- risikofaktorer for tromboembolisk forekomst
- diabetes
- depression.
Pga. risiko for væskeretention bør forsigtighed udvises ved:
- astma
- migræne
- epilepsi
- hjerteinsufficiens.
Behandlingen bør seponeres i tilfælde af:
- icterus eller svækkelse af leverfunktionen
- signifikant forøgelse af blodtrykket
- nyt anfald af migrænelignende hovedpine.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Kvalme Hovedpine Humørforstyrrelser Blødningsforstyrrelser
Almindelige (1-10 %)	Diarré, Obstipation, Opkastning Feber, Træthed Leverpåvirkning Hypersensitivitetsreaktioner, Urticaria Vægtøgning Svimmelhed Depression, Nervøsitet, Søvnløshed Brystspænding, Mastalgi, Nedsat libido, Udflåd Alopeci, Acne, Hudkløe
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Lungeemboli, Ødemer
Ikke kendt hyppighed	Retinal blodprop Anafylaktisk reaktion, Angioødem Nedsat glukosetolerans Amenoré, Infertilitet Tromboemboli, Tromboflebitis

Interaktioner

Ritonavir, nevirapin, bosentan samt kraftige CYP3A4-induktorer, fx phenobarbital, phenytoin, carbamazepin, rifampicin, rifabutin samt naturlægemidler med perikon, øger metaboliseringen af gestagener, se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Gestagener hæmmer den hypoglykæmiske virkning af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer).
Metaboliseringen af ciclosporin, visse 2. generations antipsykotika, glukokortikoider og tizanidin kan nedsættes.

Graviditet

Må ikke anvendes.

Baggrund: Der er data for mere end 2.000 1. trimester-eksponerede, hvor moderen har været i behandling for vaginalblødning eller truende abort, uden tegn på overhyppighed af misdannelser. Konstateres graviditet, skal behandlingen afbrydes, da enkelte undersøgelser af gestagener som gruppe har fundet en øget hyppighed af hypospadi - dog ikke ved kontraceptive doser. Virilisering af pigefostre har også været meddelt ved høje doser af gestagener, men fortrinsvis for norethisteron.

Se også: Klassifikation - graviditet

37114272

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Baggrund: Der er ingen data for udskillelse i modermælk efter oral anvendelse. Baseret på data for udskillelse efter depotinjektion formodes mængden i mælken at være minimal og uden klinisk effekt på barnet.

Klassifikation - amning