Kortvarig profylakse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning.
Kortvarig profylakse og behandling af kvalme og opkastning i forbindelse med strålebehandling.
Kortvarig profylakse og behandling af kvalme og opkastning ved migræneanfald
Børn
Metoclopramid kan anvendes parenteralt som andetvalg til forebyggelse og behandling af kemoterapi-induceret sen kvalme eller opkastning samt postoperativ kvalme og opkastning
Som hjælp til hurtig nedførelse af sonde i tyndtarmen.
Doseringsforslag
Tabletter og injektionsvæske
Kvalme og opkastning
Voksne: 10 mg højst 3 gange dgl.
Profylakse af kemoterapiinduceret kvalme og opkastning
Børn og unge > 1-18 år. 0,1-0,15 mg/kg kropsvægt op til 3 gange dgl. Højst 0,5 mg/kg kropsvægt i løbet af 24 timer.
Alder
Legemsvægt
Dosis
(gives op til 3 gange dgl.)
1-3 år
10-14 kg
1 mg
3-5 år
15-19 kg
2 mg
5-9 år
20-29 kg
2,5 mg
9-18 år
30-60 kg
5 mg
15-18 år
Over 60 kg
10 mg
Injektionsvæske
Profylakse mod kvalme og opkastning forårsaget af cytostatika
Børn 1-18 år. 0,1 - 0,15 mg/kg legemsvægt højst 3 gange pr. døgn.
Ved gastroskopi, duodenal intubation
Voksne. 10 mg i.v. umiddelbart før undersøgelse.
Bemærk:
Injektionsvæsken indgives langsomt i.v. eller i.m over mindst 3 minutter.
Ved intravenøs administration bør genoplivningsudstyr være umiddelbart tilgængeligt pga. risiko for alvorlige kardiovaskulære reaktioner, herunder hjertestop. Hjertestop kan opstå op til 2 timer efter injektion, ofte som følge af sinusarrest og forudgået af bradykardi.
Bemærk - Generelt
Må ikke anvendes til børn < 1 år.
Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn).
En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning.
Kontraindikationer
Børn < 1 år pga. nedsat clearance og øget hyppighed for ekstrapyramidale bivirkninger
Parkinsons sygdom
Fæokromocytom
Epilepsi
Gastro-intestinal blødning eller perforation, mekanisk tarmobstruktion
Antipsykotikainduceret tardiv dyskinesi
Samtidig behandling med levodopa.
Forsigtighedsregler
Neurologiske symptomer
Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi.
Tabletter. Forsigtighed ved børn og unge i alderen 1-18 år pga. øget risiko for neurologiske bivirkninger, fx ekstrapyramidale gener og tics.
Risiko for antikolinerg belastning
Metoclopramid er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Methæmoglobinæmi
Der er rapporteret methæmoglobinæmi, som kan være relateret til NADH-cytokrom-b5-reduktase mangel. I tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin).
Hjertesygdomme
Der er registreret tilfælde af kredsløbskollaps, svær bradykardi, hjertestop og QT-forlængelse efter administration af metoclopramid især ved i.v. administration. Forsigtighed ved i.v. indgivelse især til ældre, samt patienter med ledningsforstyrrelser (herunder QT-forlængelse), ukorrigerede elektrolytforstyrrelser, bradykardi, eller svær hypertension.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Døsighed
Almindelige (1-10 %)
Diarré
Kraftesløshed
Akatisi, Ekstrapyramidale gener, Parkinsonisme
Depression
Hypotension(især efter i.v. indgift)
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Bradykardi(især efter i.v. indgift)
Hyperprolaktinæmi
Hypersensitivitet
Bevidsthedstab, Dyskinesier, Dystoni(herunder synsforstyrrelser og okulogyration)
Hallucinationer
Amenoré
Sjældne (0,01-0,1 %)
Kramper
Konfusion
Ikke kendt hyppighed
Methæmoglobinæmi
AV-blok*, Hjertestop(evt. forudgået af bradykardi)
Malignt neuroleptikasyndrom
Anafylaktisk reaktion*
Forlænget QT-interval
Tardive dyskinesier(ved langtidsbehandling, især hos ældre)
Suicidaltanker
Gynækomasti
Hypertension, Hypovolæmisk shock, Synkope*
Interaktioner
På grund af metoclopramids prokinetiske effekt, kan absorption af visse lægemidler ændres.
Metoclopramid nedsætter virkningen af levodopa, og kombinationen skal undgås.
Metoclopramid kan i kombination med antipsykotika øge forekomsten af ekstrapyramidale forstyrrelser/malignt neuroleptikasyndrom, og kombinationen bør undgås.
Metoclopramid kan øge plasmakoncentrationen af tacrolimus og ciclosporin.
Den sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider.
Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stærke inducere (fx carbamazepin, phenobarbital, phenytoin).
Metoclopramid kan nedsætte biotilgængeligheden af digoxin.
Samtidig anvendelse med stærke CYP2D6-hæmmere (fx fluoxetin og paroxetin) kan øge eksponeringsniveau af metoclopramid.
Metoclopramid kan nedsætte plasmakoncentrationen af atavaquon med ca. 50 % og samtidig behandling bør undgås.
Graviditet
Kan om nødvendigt anvendes.
Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Man bør være opmærksom på ekstrapyramidale bivirkninger.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin