Ventrikelsekretionshæmmende middel med specifik virkning på syrepumpen (protonpumpen) i parietalcellerne. Syrepumpehæmmer.
Anvendelsesområde
Gastro-øsofageal reflukssygdom
Ulcus duodeni, ulcus ventriculi
Helicobacter pylori-associeret ulcus i kombination med antibiotika
Aspirationsprofylakse i forbindelse med narkose
NSAID-associeret ulcus ventriculi eller ulcus duodeni
Zollinger-Ellisons syndrom.
Doseringsforslag
Gastro-øsofageal reflukssygdom
Voksne og børn > 2 år med legemsvægt > 20 kg. 20 mg 1 gang dgl. i 4 (-8) uger. Dosis kan øges til 40 mg 1 gang dgl. Langtidsbehandling. 10 mg 1 gang dgl.
Børn > 1 år med legemsvægt > 10 - 20 kg. 10 mg 1 gang dgl. Dosis kan øges til 20 mg 1 gang dgl.
For Pulver til oral suspension gælder:
Spædbørn 1 mdr. til 1 år, med legemsvægt > 5 til ≥ 10 kg. 1 mg/kg 1 gang dgl. Dosis kan øges til 10 mg 1 gang dgl..Doser over 1,5 mg/kg/dag er ikke undersøgt.
Ulcussygdom
Voksne. 20(-40) mg 1 gang dgl. i 2-4 uger ved ulcus duodeni og 4-8 uger ved ulcus ventriculi.
Helicobacter pylori-associeret ulcus i kombination med antibiotika
Voksne. 20 mg 2 gange dgl. i 1-2 uger.
Børn > 4 år
15 -30 kg: 10 mg 2 gange dgl. i 1 uge
vægt > 30 kg: 20 mg 2 gange dgl. i 1 uge.
Aspirationsprofylakse
Voksne. 40 mg aftenen før kirurgisk indgreb og 40 mg om morgenen inden indgrebet.
NSAID-associeret ulcus
Behandling. Voksne. 20 mg 1 gang dgl. i 4-8 uger.
Profylakse. Voksne. 20 mg 1 gang dgl.
Zollinger-Ellisons syndrom
Voksne. Initialt 60 mg 1 gang dgl. Den fortsatte behandling justeres efter syresekretionen. Døgndoser > 80 mg bør fordeles på 2 doser.
Bemærk:
For optimal effekt anbefales indtagelse 30-60 min før et måltid (4469).
Behandling af børn er en specialistopgave.
Oral suspension
Oral suspension skal omrystes før administration og tages på tom mave, mindst 30 minutter før et måltid.
For at lette indtagelse til spædbørn kan suspension administreres med en lille mængde mælk (højst 10-15ml).
4469
Kontraindikationer
Ingen oplysninger
Forsigtighedsregler
Forsigtighed ved kendt overfølsomhed for syrepumpehæmmere, da krydsallergiske reaktioner inkl. anafylaktisk shock kan forekomme.
Omeprazol nedsætter AUC for atazanavir og nelfinavir, og kombinationen bør undgås. Dosis af andre proteasehæmmere, fx indinavir og saquinavir, bør justeres ved samtidig brug af omeprazol.
Omeprazol kan nedsætte virkningen af clopidogrel med øget risiko for tromboser, formentlig pga. reduceret omdannelse af clopidogrel til den aktive metabolit i leveren. Blandt syrepumpehæmmere bør anvendes lansoprazol eller pantoprazol, hvis muligt.
Omeprazol nedsætter plasmakoncentrationen af clozapin ved induktion af CYP1A2.
Omeprazol øger plasmakoncentrationen af methotrexat og carbamazepin, og dosisjustering kan være nødvendig.
Omeprazol øger plasmakoncentrationen af lægemidler, der metaboliseres af CYP2C19, fx moclobemid, diazepam og phenytoin, og dosisreduktion kan være nødvendig, se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
Syrepumpehæmmere kan ændre absorptionen af lægemidler, hvis optagelse er afhængig af pH i ventriklen, fx itraconazol og dabrafenib.
Voriconazol øger plasmakoncentrationen af omeprazol ved hæmning af CYP2C19 og CYP3A4; halvering af omeprazoldosis anbefales ved omeprazoldoser > 40 mg dgl.
Naturlægemidler med perikon nedsætter virkningen af omeprazol ved induktion af CYP2C19 og CYP3A4.
Der er set øget INR og protrombintid ved samtidig behandling med syrepumpehæmmere og warfarin. Ved samtidig brug øges monitorering af stigninger i INR og protrombintid.
Graviditet
Kan om nødvendigt anvendes.
Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin