Sympatomimetikum med stimulerende virkning overvejende på β2-receptorer, anvendes som bronkodilaterende middel og som vehæmmende middel ved behov for akut tokolyse.
Anvendelsesområde
Astma og anden bronkospasme.
Akut hæmning af uterine kontraktioner (fx vestorm, forud for akut kejsersnit).
Forud for ekstern vending af foster i underkropspræsentation.
Voksne. Initialt 4 mg 3-4 gange dgl. Hvis virkning udebliver, øges gradvis til højst 8 mg 3-4 gange dgl.
Børn > 12 år. 2-4 mg 3-4 gange dgl.
Børn 6-12 år. 2 mg 3-4 gange dgl.
Børn 2-6 år. 1-2 mg 3-4 gange dgl.
Parenteralt
Alvorlige bronkospasmer
Voksne. 0,5 mg (inj.væske 0,5 mg/ml) s.c. eller i.m. gentages evt. hver 4. time.
Børn. Bolusinj. i.v. 5-7 mikrogram/kg legemsvægt. Efterfølgende infusion med 5-7,5 mikrogram/kg legemsvægt/time.
Status asthmaticus
Voksne. I.v. infusion af 3-20 mikrogram/min. Ved respirationsinsufficiens kan infusionshastigheden evt. forøges.
Børn. I.v. infusion med 5-7,5 mikrogram/kg legemsvægt/time.
Akut hæmning af uterine kontraktioner eller veer
0,25 mg s.c. (inj. væske 0,5 mg/ml) eller i.m. eller evt. 0,1-0,25 mg i.v. Dosis kan evt. gentages ved utilstrækkelig effekt.
Bemærk:
Risikoen for hypotension kan mindskes ved at lade patienten ligge på venstre eller højre side under infusionen.
Manglende erfaring vedr. børn under 12 år.
Pga. risiko for alvorlige bivirkninger hos mor og barn kan præparatet ikke anbefales som infusionsbehandling ved truende præterm fødsel.
Lokalt
Inhalationspray
Akut bronkospasme. Voksne og børn. 0,1-0,2 mg (1-2 pust) ved behov, normalt højst 4 gange dgl.
Profylakse ved astma udløst af anstrengelse eller allergen. Dosis tages 10-15 min. før fysisk anstrengelse eller eksponering for allergen. Voksne og børn over 12 år. 0,2 mg (2 pust). Børn under 12 år. 0,1-0,2 mg (1-2 pust).
Bemærk: Spraybeholderen skal omrystes inden brug. Inhalationsspray (ikke Autohaler) kan evt. til mindre børn og patienter med lavt inspiratorisk flow doseres i spacer (se Inhalationsspray med åndingsbeholdere (spacere)).
Inhalationspulver
Akut bronkospasme. Voksne og børn over 4 år. 0,2 mg ved behov, normalt højst 4 gange dgl.
Profylakse ved astma udløst af anstrengelse eller allergen. Voksne og børn over 4 år. 0,2 mg 15-30 min. før fysisk anstrengelse eller eksponering for allergen.
Bemærk: Doserne bør først klargøres umiddelbart før brug. De fleste børn kan fra 4 år anvende Diskos®.
Inhalationsvæsker
Indgives gennem nebulisator evt. tilsluttet respirator. Dosisstørrelsen afhænger af den anvendte nebulisators forstøvningsevne. Inhalationsvarigheden, som bør være 5-15 min., reguleres ved tilsætning af en passende mængde isotonisk natriumchloridopløsning.
Inhalationsvæske 1 mg/ml. Voksne og børn. 2,5-5 mg (1-2 amp.) 4 gange dgl.
Inhalationsvæske 5 mg/ml. Voksne og børn > 12 år. 2,5-10 mg (0,5-2 ml) 4 gange dgl. Børn < 12 år. 2,5-5 mg (0,5-1 ml) 4 gange dgl. Opløsningen skal fortyndes med isotonisk natriumchloridopløsning til et passende rumfang op til 4 ml.
Usikker effekt hos børn < 18 måneder, hvor højeste dosis bør være 2,5 mg og supplerende oxygenbehandling bør overvejes pga. risiko for forbigående hypoxæmi.
Doseringen kan om nødvendigt gentages hver 4. time.
Ordination af forstøverapparat bør foregå på specialafdeling.
Salbutamol virker kardilaterende og kan derfor fremkalde en kraftigere blødning under operation. En β-blokker kan hæmme dette.
Kardiovaskulære lidelser (fx arytmier, iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati, aortastenose, arteriosklerose, arteriel hypertension, aneurisme, forlænget QT-interval eller behandling med lægemidler, der forlænger QT-intervallet)
Tyrotoksikose (øget risiko for hjertepåvirkning)
Patienter med øget risiko for udvikling af hypokaliæmi (fx ved hypoxi). Serumkalium bør kontrolleres ved akut svær astma samt ved samtidig behandling med midler, der øger risikoen for hypokaliæmi (fx steroider, diuretika).
Parenteralt: Infusionsbehandling ved truende for tidlig fødsel anbefales ikke pga. risiko for alvorlige bivirkninger for mor og barn.
Diabetes
Alle β2-agonister er diabetogene (5872) og kan forårsage forhøjet blodsukker. Kontrol af blodsukker hos personer med diabetes.
Evt. indhold af benzylalkohol
Ventoline oral opløsning indeholder benzylalkohol der kan give overfølsomhed. Skal også bruges med forsigtighed til børn under 3 år, samt ved nedsat nyre- og leverfunktion. Læs mere her.
Bivirkninger
Almindelige (1-10 %)
Takykardi
Muskelkramper
Tremor, Hovedpine
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Agitation
Sjældne (0,01-0,1 %)
Hypokaliæmi
Meget sjældne (< 0,01 %)
Arytmier(herunder atrieflimren, ekstrasystoli og supraventrikulær takykardi)
Allergiske reaktioner(herunder angioødem og anafylaktisk reaktion)
Hyperaktivitet
Bronkospasme**
Ikke kendt hyppighed
Myokardieiskæmi
Lactatacidose*
Interaktioner
Samtidig brug af β-blokkere kan svække virkningen.
Justering af antidiabetisk behandling kan være nødvendig.
Kombination med systemisk kortikosteroid kan øge risikoen for hyperglykæmi.
Graviditet
Kan om nødvendigt anvendes.
Baggrund: Der er data for > 10.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af misdannelser. Føtal takykardi kan forekomme ved høj systemisk dosering. Forbigående neonatal hypoglykæmi er set ved systemisk anvendelse sidst i graviditeten.
Evt. indhold af benzylalkohol
Ventoline® oral opløsning indeholder benzylalkohol der kræver forsigtighed ved brug af høje doser til gravide og ammende. Læs mere her.
Må tappes. NB: Hvis donor ikke er i en stabil fase med sin astma, herunder er symptomfri på aktuel behandling, bør donor gives karantæne (fx 4 uger).
Doping
Restriktioner
inhalationsspray, suspension
Inhalationsbehandling med salbutamol er tilladt i doser op til 1.600 mikrogram pr. døgn opdelt i mindre doser. Dog max 600 mikrogram salbutamol over 8 timer beregnet fra første dosis.
NB: En koncentration af salbutamol over 1.000 nanogram pr. ml i urinen betragtes som ulovligt analytisk fund, medmindre det kan bevises at være en konsekvens af behandlingen.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin