Discoid lupus erythematosus og andre hudlidelser, der ikke responderer tilfredsstillende på de svagere virkende steroider.
Bemærk:
Creme. Tørre eller væskende hudpartier.
Salve. Tørre, skorpede, skællende hudpartier.
Kutanpløsning. Behårede steder, specielt i hårbunden.
Doseringsforslag
Creme, salve, kutanopløsning
Voksne og børn over 12 år
Appliceres i tyndt lag 1-2 gange dgl. i højst 4 uger, indtil der ses bedring. Derefter nedsættes hyppigheden af behandlingen (fx til 2 gange ugtl.), eller der skiftes til et svagere virkende præparat for at reducere hyppigheden af tilbagefald.
Den maksimale ugentlige dosis må ikke overstige 50 g/uge.
Behandlingen bør ikke udstrækkes længere tid end højst nødvendigt.
Anvendelse af blødgørende middel bør forskydes.
Bemærk:
Ved særlig resistente læsioner, særlig hvor der er hyperkeratose, kan virkningen af clobetasol øges, ved at anvende en okklusiv forbinding.
Shampoo
Voksne
Appliceres 1 gang daglig direkte på tør hårbund. En mængde svarende til ca. en halv spiseskefuld (cirka 7,5 ml) kan dække hele hovedbunden.
Masseres godt ind i alle læsioner, der skal dækkes helt.
Skal virke i 15 min. utildækket, før det skylles ud.
Efter 15 min. skylles præparatet ud med vand, og/eller håret vaskes eventuelt med almindelig shampoo for at gøre udvaskningen lettere.
Derefter tørres håret som normalt.
Behandlingen bør ikke vare mere end 4 uger. Derefter nedsættes hyppigheden af behandlingen (fx til 2 gange ugtl.), eller der skiftes til et svagere virkende præparat for at reducere hyppigheden af tilbagefald.
Bemærk:
Kun til kutan brug på hårbunden.
Seponering
Der kan være risiko for rebound (tilbageslagsvirkning) eller recidiv efter behandlingen ved pludselig seponering af clobetasolpropionat. Gradvis nedtrapning eller skift til svagere virkende glukokortikoid anbefales.
Kontraindikationer
Allergi over for indholdsstoffer.
Creme, salve, kutanopløsning
Rosacea
Acne vulgaris
Pruritus uden inflammation
Perianal og genital pruritus
Perioral dermatit
Virale infektioner, fx herpes simplex og varicella
Hudinfektioner forårsaget af svampe eller bakterier, medmindre infektionen behandles samtidig.
Hudlidelser hos børn under 1 år, da børn i højere grad udvikler lokale og systemiske bivirkninger.
Shampoo
Pruritus uden inflammation.
Bakterielle, virale, svampe- eller parasitforårsagede infektioner i hovedbunden uden samtidig kausal behandling.
Må ikke påføres øjnene (risiko for glaukom) eller på ulcerøse sår.
Børn under 2 år.
Forsigtighedsregler
Ved længerevarende behandling af store hudområder, specielt hos børn og ældre, og ved behandling under okklusion (fx en ble), kan der potentielt være risiko for systemiske kortikosteroidbivirkninger.
Lokale overfølsomhedsreaktioner.
Anvendelse på områder med tynd hud som fx i ansigtet. Clobetasolpropionat anbefales ikke til patienter med acne vulgaris, rosacea eller perioral dermatitis.
Anvendelse på revnet hud eller ved andre tilstande, hvor hudbarrieren kan være skadet.
Bør ikke anvendes i øjenregionen, da dette kan medføre forhøjet intraokulært tryk/glaukom efter langvarig brug.
Ved symptomer som sløret syn eller andre synsforstyrrelser bør det overvejes at henvise patienten til oftalmolog med henblik på vurdering af de mulige årsager; disse kan være grå stær, glaukom eller sjældne sygdomme såsom central serøs chorioretinopati (CSCR).
Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion eller svær diabetes skal monitoreres nøje for bivirkninger.
Creme og salve. Bemærk at visse cremer indeholder paraffin, der er let brandbart.
Bivirkninger
Almindelige (1-10 %)
Brændende fornemmelse i huden
Hudkløe
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Glaukom**
Forværring af psoriasis, Hypersensitivitet
Alopeci, Erytem
Perifere ødemer
Sjældne (0,01-0,1 %)
Infektioner***
Meget sjældne (< 0,01 %)
Katarakt
Hypersensitivitetsreaktioner
Binyrebarkinsufficiens, Hyperkorticisme*
Ikke kendt hyppighed
Sløret syn
Interaktioner
Samtidig administration af lægemidler, der kan hæmme CYP3A4 (fx ritonavir, itraconazol) har vist at hæmme metabolismen af kortikosteroider, hvilket fører til øget systemisk eksposition. Den kliniske relevans af denne interaktion afhænger af dosis og administrationsvej for kortikosteroid samt virkningen af CYP3A4-hæmmeren.
Tilfælde af osteonekrose, alvorlige infektioner (herunder nekrotiserende fasciitis) og systemisk immunsuppression (endog Kaposis sarkom læsioner) har været rapporteret ved langtidsbrug af clobetasolproprionat ved doser højere end anbefalet eller ved samtidig brug af andre potente orale/topikale kortikosteroider eller immunsuppresiva (fx methotrexat, mycophenolatmofetil). Hvis behandling med lokale kortikosteroider er klinisk berettiget ud over 4 uger, bør et mindre potent kortikosteroidpræparat overvejes.
Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. Kan anvendes kortvarigt på mindre områder, men svagere virkende glukokortikoider bør foretrækkes. Ved behandling på større områder og ved okklusion kan den systemiske absorption være betydelig. Se endvidere Glukokortikoider til udvortes brug.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin