Lokalanalgetikum af amidtypen uden tilsætning af vasokonstriktorer, beregnet til injektion.
Anvendelsesområde
Lednings- og infiltrationsanalgesi samt epiduralanalgesi.
Doseringsforslag
Injektionsvæske 10 mg/ml
Ledningsanalgesi af mellemstore nerver, fingre, tæer, penis og vulva 20-100 mg (2-10 ml).
Sakralanalgesi.
Voksne. 200 mg (20 ml).
Børn 2 måneder - 12 år. Højst 5 mg/kg legemsvægt (0,5 ml/kg).
Injektionsvæske 20 mg/ml
Ledningsanalgesi af større nerver 200-400 mg (10-20 ml).
Torakal epiduralanalgesi 200-300 mg (10-15 ml).
Lumbal epiduralanalgesi 300-400 mg (15-20 ml).
Bemærk:
Dosis bør injiceres langsomt eller trinvist med en hastighed på 100-200 mg/min.
Kontraindikationer
Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen.
Bør ikke anvendes til nyfødte < 6 uger pga. nedsat omsætning i leveren.
Forsigtighedsregler
Bør kun med forsigtighed anvendes på hoved og hals, hvor der er kraftig vaskularisering pga. risiko for hurtig absorption.
Forsigtighed ved ældre patienter, ved dårlig almentilstand og kardiel komorbiditet - specielt AV-blok.
Ved epidural anvendelse bør der først gives en testdosis på 3-5 ml mepivacain med adrenalin.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme
Hypotension
Almindelige (1-10 %)
Bradykardi
Opkastning
Paræstesier, Svimmelhed
Hypertension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Synsforstyrrelser
CNS-toksicitet(herunder kramper, talebesvær og bevidsthedstab)
Sjældne (0,01-0,1 %)
Arytmier, Hjertestop
Dobbeltsyn
Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion
Arachnoiditis
Neuropati
Respirationsdepression
Interaktioner
Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) pga. risiko for additiv hjertepåvirkning.
Forsigtighed ved samtidig anvendelse af CYP1A2-hæmmere (fx fluvoxamin, ciprofloxacin) pga. øget risiko for bivirkninger og toksicitet.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Den eksisterende evidens tillader ikke et egentligt risikoestimat. Der er ingen publiceret evidens om uønsket fosterpåvirkning ved brug i forbindelse med fødsel.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin