Lægehåndbogen

Nicotin

ATC-kode

N07BA01

Middel til anvendelse ved rygeophør.

Anvendelsesområde

Tobaksafvænning. Er også godkendt til rygereduktion.

Doseringsforslag

Kan anvendes til voksne og unge over 15 år.

Mundhulespray

  • Rygeophør. 1-2, evt 3 pust ved rygetrang i 6 uger, herefter nedtrapning over yderligere 6 uger.
  • Rygereduktion:
    • Kan anvendes mellem de perioder, hvor patienten ryger, for at forlænge de rygefrie perioder.
    • Der anvendes 1-2 pust ad gangen (svarende til en cigaret).
    • Forsøg på rygeophør bør foretages, så snart patienten føler sig klar og senest 12 uger efter behandlingsstart.
    • Professionel rådgivning bør opsøges hvis rygereduktion ikke er opnået efter 6 uger.
  • Regelmæssig anvendelse af mundhulespray i mere end 6 måneder anbefales ikke.

Resoribletter

  • Individuelt, 1-2 resoribletter anbringes under tungen hver time. Højst 40 stk. dgl. i 8 uger, derefter aftrapning over nogle uger.
  • Bemærk:
    • Resoribletterne lægges i mundhulen. Bevæges fra side til side i munden indtil fuldstændig opløsning.
    • Resoribletterne må ikke synkes hele.
    • Resoribletterne må ikke tygges eller knuses.
    • Kan tages umiddelbart før eller efter mad eller helt forskudt af mad.

Sugetabletter

  • 1 sugetablet ved rygetrang. Højst 15 stk. dgl. i 8 uger, derefter aftrapning.
  • Behandlingen bør afsluttes, når forbruget er nedsat til 1-2 stk. om dagen.
  • Bemærk:
    • Sugetabletterne lægges i mundhulen. Bevæges fra side til side i munden indtil fuldstændig opløsning.
    • Sugetabletterne må ikke synkes hele.
    • Sugetabletterne må ikke tygges eller knuses.ulig risiko for kvælningsfare ved aspirations- og synkeproblemer.
    • Kan tages umiddelbart før eller efter mad eller helt forskudt af mad.

Tyggegummi

  • 1 stk. tyggegummi ved rygetrang.
  • Tyggeteknik. Tyg langsomt til ønsket effekt og lad tyggegummiet hvile på indersiden af kinden, indtil der igen skal tygges.
  • Ved dagligt tobaksforbrug svarende til 20 cigaretter eller derover anvendes nicotintyggegummi 4 mg. Ved lavere cigaretforbrug bør anvendes nicotintyggegummi 2 mg.
  • Anvendelse af nicotintyggegummi længere end 1 år anbefales ikke.

Rygeophør

  • De første 4-6 uger: 1 stk. tyggegummi tygges hver time. Hvis der stadig forekommer rygetrang, kan der suppleres med flere stykker tyggegummi - op til totalt 25 stk. om dagen.
  • Efter 6 uger: 1 stk. tyggegummi tygges hver anden time. Aftrapning bør ske over nogle uger. Behandlingen bør afsluttes, når forbruget er nedsat til 1-2 stk. om dagen.

Rygereduktion

Kan anvendes mellem de perioder, hvor patienten ryger, for at forlænge de rygefrie perioder. Forsøg på rygeophør skal foretages senest 6 måneder efter behandlingsstart.

Professionel rådgivning bør opsøges hvis:

  • Rygereduktion ikke er opnået efter 6 uger
  • Forsøg på rygeophør efter 9 måneder ikke er opnået.


Depotplaster

Nicorette® Invisi, depotplaster.

  • Personer, som ryger > 20 cigaretter/dag. 1 depotplaster 25 mg/16 timer dgl. i 8 uger, derefter 1 depotplaster 15 mg/16 timer dgl. i 2 uger og endelig 1 depotplaster 10 mg/16 timer dgl. i 2 uger.
  • Personer, som ryger < 20 cigaretter/dag. 1 depotplaster 15 mg/16 timer dgl. i 8 uger og derefter 1 depotplaster 10 mg/16 timer dgl. i 4 uger.

Maksimal behandlingstid er 6 måneder for Nicorette® Invisi, depotplaster. Der er dog ikke set øget effekt af behandling ud over 8 uger. Appliceres om morgenen og fjernes ved sengetid.
Plastret sættes på ren, tør, hårfri og ubeskadiget hud, fx på maven, overarmen eller hoften, og fjernes igen efter ca. 16 timer. Applikationsstedet bør varieres, således at samme sted først anvendes igen efter 1 uge.


Næsespray

  • 1 pust i hvert næsebor ved rygetrang. Dosering afhænger af tidligere tobaksforbrug. Højst 4 pust/time.
  • Den anbefalede behandlingsperiode er 8 uger. Herefter aftrappes behandlingen over nogle uger ved at reducere den daglige dosis. Anvendelse længere end 6 måneder anbefales ikke.
  • Bemærk: Under anvendelse af næsespray bør der ikke synkes, og vejret bør ikke trækkes gennem næsen.


Inhalator

Individuelt, enten dybe inhalationer eller konstant sugen i en inhalator i 20-30 min; indholdet af 6-12 inhalatorer dgl. i 8 uger, dernæst aftrapning over nogle uger. Ved udtalte abstinenser bør dosis øges.

Kombinationsbehandling

Depotplaster kan kombineres med behandling med enten tyggegummi, resoribletter, sugetabletter, mundhulespray eller inhalator.

Behandling med depotplaster indledes som ved monoterapi, men suppleret med tyggegummi (2 mg), resoribletter, sugetabletter, mundhulespray eller inhalator.

Normalt anvendes enten:

  • 5-6 stk. tyggegummi/resoribletter/sugetabletter dgl.
    Eller
  • 1-2 pust mundhulespray hver ½-1. time
    Eller
  • 4-5 dosisbeholdere inhalator dgl.

Efter 8 uger nedtrappes dosis af først enten depotplaster eller tyggegummi/sugetabletter/resoribletter/mundhulespray/inhalator og derefter af den resterende formulering. Maksimal samlet behandlingstid 12 måneder.


Bemærk:

Det brugte plaster og inhalatorerne indeholder stadig nicotin. Dette bør der tages hensyn til ved bortskaffelse.

Kontraindikationer

Nicorette® Microtab Lemon, resoribletter indeholder aspartam, der i organismen omdannes til fenylalanin. Denne lægemiddelform må derfor ikke anvendes til patienter med fenylketonuri (Føllings sygdom).

Forsigtighedsregler

  • Forsigtighed ved svære hjerte-karlidelser (fx nylig myokardieinfarkt, ustabil angina, ukontrolleret hypertension), øget risiko for kramper, fæokromocytom og ukontrolleret thyreotoksikose.
  • Øget blodsukkerkontrol anbefales ved diabetes ifm. overgang fra rygning til anvendelse af nicotinpræparater.
  • Symptomerne ved øsofagitis eller ulcus kan forværres.
  • Tyggegummi. Lidelser i kæbeled og kostbart tandarbejde er delvis kontraindikation.
  • Depotplaster. Forsigtighed ved allergi for plaster og sværere akutte og kroniske hudlidelser.
  • Næsespray. Forsigtighed hos personer med rhinitis, tendens til næseblod eller andre lidelser i næsen.
  • Inhalator. Forsigtighed hos personer med ustabil/akut/svær astma og kronisk obstruktiv lungesygdom på grund af lokalirritation med udløsning af hoste.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Abdominalsmerter, Hikke, Kvalme
Svimmelhed, Hovedpine
Halsirritation, Hoste
Almindelige (1-10 %)
Stomatitis, Diarré, Dyspepsi, Flatulens, Mundtørhed, Opkastning, Smagsforstyrrelser, Øget spytsekretion
Brændende fornemmelse, Træthed
Hypersensitivitet
Paræstesier
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Takyarytmier
Blister i mundslimhinden
Oral paræstesi
Bronkospasme, Dysfoni, Dyspnø
Hypertension
Sjældne (0,01-0,1 %)
Sløret syn
Allergiske reaktioner(herunder angioødem), Anafylaktisk reaktion

Interaktioner

Ingen oplysninger

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Anvendelse af nicotinsubstitution som led i rygeafvænning hos gravide er omdiskuteret. Der er data for > 3.000 gravide eksponeret for nicotinsubstitution under 1. trimester af graviditeten. Fortolkningen af de heterogene data er kompleks og i noget omfang omdiskuteret. Overordnet er der ikke tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning.
Der synes generelt at være konsensus om at foretrække nicotinsubstitution frem for fortsat tobaksrygning.
For at få mindst mulig nicotinpåvirkning af barnet bør der primært anvendes intermitterende dosering (fx tyggegummi).
Se endvidere Nicotinsubstitution.

Se også: Klassifikation - graviditet

8113711430043014302

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Generelt frarådes brug af nicotinsubstitution under amning, da betydningen af eksponering for nicotin hos det ammede barn er uklar; den potentielle risiko ved nicotinsubstitutionsbehandling er dog klart lavere end ved fortsat rygning.
Rygning er en væsentlig risikofaktor for pludselig uventet spædbarnsdød (SIDS) og nogle forfattere mener, at nicotin spiller en væsentlig rolle; der er ingen data, som forbinder nicotinsubstitution og amning med SIDS. Skøn over den kvantitative eksponering er forbundet med en del usikkerhed, men de bedste data (relateret til plasterapplikation) tyder på en relativ vægtjusteret dosis på 2 % for nicotin og omkring 8 %, hvis den primære metabolit, cotinin, inkluderes. Halveringstiden i modermælken er omkring 90 min.
Såfremt der vælges at behandle med nicotinsubstitution under amning bør følgende iagttages:

  • Plasterapplikation bør undgås, da eksponeringen er konstant og ikke levner mulighed for en tidsmæssig differentiering mellem administration og amning.
  • Ved anden administrationsform bør amning finde sted længst mulig, og mindst tre timer, efter administration af nicotinpræparatet.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Kan tappes (ingen karantæne)

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Nicotin (depotplastre)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Nicotin

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Nicorette®sugetabletter 2 mg20 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg20 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg40 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg40 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg80 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg160 stk. (4 x 40)- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg160 stk. (8 x 20)- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg160 stk. (4 x 40)- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 2 mg160 stk. (8 x 20)- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 4 mg80 stk.- (HF) -
Nicorette®sugetabletter 4 mg160 stk. (4 x 40)- (HF) -
Nicorette®sublinguale resoribletter 2 mg90 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg30 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg30 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg30 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 2 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 4 mg30 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 4 mg30 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 4 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 4 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®tyggegummi 4 mg210 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®mundhulespray 1 mg/dosis150 doser- (HF) -
Nicorette®mundhulespray 1 mg/dosis150 doser- (HF) -
Nicorette®mundhulespray 1 mg/dosis150 doser- (HF) -
Nicorette®mundhulespray 1 mg/dosis2 x 150 doser- (HF) -
Nicorette®mundhulespray 1 mg/dosis2 x 150 doser- (HF) -
Nicorette®depotplastre 10 mg/16 timer14 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 15 mg/16 timer7 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 15 mg/16 timer7 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 15 mg/16 timer14 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 25 mg/16 timer7 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 25 mg/16 timer7 stk.- (HF) -
Nicorette®depotplastre 25 mg/16 timer14 stk.- (HF) -
Nicorette®Inhal.damp imprægneret patron 10 mg18 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®Inhal.damp imprægneret patron 10 mg42 stk. (blister)- (HF) -
Nicorette®næsespray, opløsning 500 mikrogram/dosis175 doser- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 1 mg36 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 1 mg144 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 1 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 2 mg36 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 2 mg144 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®sugetabletter 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 2 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg24 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®tyggegummi 4 mg204 stk. (blister)- (HF) -
Nicotinell®mundhulespray 1 mg/pust150 doser- (HF) -
Nicotinell®mundhulespray 1 mg/pust150 doser- (HF) -
Nicotinell®mundhulespray 1 mg/pust2 x 150 doser- (HF) -
Nicotinell®mundhulespray 1 mg/pust2 x 150 doser- (HF) -
Nicotinell®depotplastre 7 mg/24 timer7 stk.- (HF) -
Nicotinell®depotplastre 14 mg/24 timer7 stk.- (HF) -
Nicotinell®depotplastre 14 mg/24 timer21 stk.- (HF) -
Nicotinell®depotplastre 21 mg/24 timer7 stk.- (HF) -
Nicotinell®depotplastre 21 mg/24 timer21 stk.- (HF) -

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner