Tranexamsyre er en syntetisk aminosyre, som kompetitivt hæmmer aktivering af plasminogen, hvorved plasminmedieret nedbrydning af bl.a. fibrin, fibrinogen, fibronektin og komplement C1 reduceres.
Forebyggelse og behandling af blødning ved hæmofili og von Willebrands sygdom.
Behandling eller forebyggelse af blødning, som skyldes øget fibrinolyse eller fibrinogenolyse:
Generel fibrinolyse:
ved prostata- og pancreascancer
efter thoraxkirurgiske og andre større operative indgreb
ved obstetriske komplikationer som abruptio placentae og postpartum-blødning
medikamentelt induceret fibrinolyse.
Lokal fibrinolyse:
efter prostatektomi og indgreb på urinblæren med hæmaturi
ved menoragi
ved epistaxis
efter tandkirurgiske operationer (tandekstraktioner) især hos patienter med hæmoragisk diatese
ved hofte- og knæalloplastik
ved hereditært angioødem (Quinckes ødem)
oftalmologisk ved traumatisk hyphæma for at reducere risikoen for ny blødning pga. fibrinolyse.
Doseringsforslag
Generelt
Individuel afhængig af tilstand.
Gives som langsom intravenøs injektion.
Generel fibrinolyse
Voksne. 1 g i.v. 3-4 gange dgl.
Børn > 1 år. Ca. 20 mg/kg legemsvægt/døgn.
Lokal fibrinolyse
Voksne. 0,5-1 g i.v. 2-3 gange dgl. til 3. postoperative dag, derefter oral behandling.
Børn > 1 år. Ca. 20 mg/kg legemsvægt/døgn.
Knæ- og hoftealloplastik.
Voksne
1 g i.v. umiddelbart inden operationsstart (hofte og knæ) eller 0,5 g inden operationsstart plus 0,5 g efter proteseanbringelse
Kan evt. gentages efter 4 og 8 timer postoperativt.
Traumatisk hyphæma
Voksne. 1 g i.v. 3 gange dgl. i 6 døgn.
Tandkirurgi ved hæmofili, von Willebrands sygdom og patienter i antikoagulationsbehandling
Voksne
Forsigtig mundskylning med 10-20 ml 5 %-opløsning 4 gange dgl. i 3-7 dage.
Mundskyllevæsken kan fremstilles af injektionsvæsken. Alternativt kan indgives 0,1 ml/kg legemsvægt i.v.
Behandling af patienter med hæmofili eller von Willebrands sygdom bør altid foregå i samråd med hæmofilicenter.
Bemærk:
Begrænset erfaring vedr. børn.
Kontraindikationer
Aktiv trombotisk sygdom som fx dyb venetrombose, lungeemboli, arteriel trombose og cerebral trombose
Subaraknoidalblødning, undtagen i den akutte fase
Kramper i anamnese
Dissemineret intravaskulær koagulation, undtagen ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær hyperfibrinolyse og fibrinogenmangel.
Forsigtighedsregler
Tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil.
Ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær hyperfibrinolyse og fibrinogenmangel (fx postpartum blødning eller større traumatisk blødning) gives tranexamsyre 1 g i.v. i forbindelse med fibrinogensubstitution. Yderligere indgift af tranexamsyre bør undgås på grund af risiko for mikrovaskulær trombose og iskæmisk organskade.
Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt.
Ved behandling af patienter med kendt eller vurderet øget trombosetendens bør der samtidig gives tromboseprofylaktisk behandling.
Ved blødning i øvre urinveje risiko for koageldannelse og ureterobstruktion.
Regelmæssig øjenkontrol under kontinuerlig langtidsbehandling.
Bivirkninger
Almindelige (1-10 %)
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Opkastning
Svimmelhed, Hovedpine
Ikke kendt hyppighed
Synsforstyrrelser
Kramper
Hypotension, Tromboemboli
Interaktioner
Forsigtighed ved samtidig brug af orale kontraceptiva pga. teoretisk risiko for øget forekomst af tromboser.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. trimester var der tegn på en lille øget risiko for medfødte misdannelser og en noget øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Disse signaler kan dog i betydeligt omfang være fra underliggende sygdom.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin