Forebyggelse og behandling af blødning ved hæmofili og von Willebrands sygdom.
Behandling eller forebyggelse af blødning, som skyldes øget fibrinolyse eller fibrinogenolyse:
Generel fibrinolyse:
ved prostatacancer
ved pancreascancer
Lokal fibrinolyse:
efter prostatektomi og indgreb på urinblæren med hæmaturi
ved menoragi, epistaxis
efter tandkirurgiske operationer (tandekstraktioner) især hos patienter med hæmoragisk diatese
ved hofte- og knæalloplastik
ved hereditært angioødem (Quinckes ødem)
oftalmologisk ved traumatisk hyphæma for at reducere risikoen for ny blødning pga. fibrinolyse.
Doseringsforslag
Generelt
Individuelt, afhængig af effekt og tilstand.
Voksne. Anbefalet normaldosering 1-1,5 g 2-3 gange dgl.
Børn. 15-25 mg/kg legemsvægt 3-4 gange dgl.
Lokal fibrinolyse og prostatektomi
Efter initial i.v. behandling til 3. postoperative dag gives 1-1,5 g oralt 2-3 gange dgl.
Konisation
1,5 g 3 gange dgl. i 12-14 døgn postoperativt.
Hæmaturi
1-1,5 g 2-3 gange dgl., til makroskopisk hæmaturi ikke længere foreligger. Opmærksomhed ved blødning i øvre urinveje.
Epistaxis
1-1,5 g 3 gange dgl. i 4-10 døgn.
Menoragi
1-1,5 g 3-4 gange dgl. i 3-4 døgn.
Behandling bør ikke påbegyndes, før blødningen er startet.
Erfaring savnes vedr. unge < 15 år.
Traumatisk hyphæma
1 g 3 gange dgl. i 6 døgn.
Hereditært angioødem
Ved anfald. 1,5 g 3 gange dgl. i nogle dage.
Profylaktisk. 1,5 g 3 gange dgl. justeret til laveste effektive dosis.
Kontraindikationer
Dissemineret intravaskulær koagulation og anden aktiv trombotisk sygdom
Blødning i øvre urinveje (risiko for ureterobstruktion).
Kramper i anamnese.
Forsigtighedsregler
Patienter med tidligere tromboembolisk sygdom eller familiær disposition hertil bør kun anvende tranexamsyre, hvis der er en væsentlig medicinsk indikation herfor.
Ved subarachnoidalblødning bør behandlingen kun gives i den akutte fase og højst i 72 timer. Senere eller længerevarende behandling øger risikoen for cerebralt ødem og cerebralt infarkt.
Ved behandling af patienter med kendt eller vurderet øget trombosetendens bør der samtidig gives tromboseprofylaktisk behandling.
Regelmæssig øjenkontrol er nødvendig under længerevarende uafbrudt behandling.
Bivirkninger
Almindelige (1-10 %)
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Opkastning
Sjældne (0,01-0,1 %)
Synsforstyrrelser
Svimmelhed
Tromboemboli
Ikke kendt hyppighed
Anafylaktisk reaktion
Kramper
Interaktioner
Lægemidler, der påvirker hæmostasen, bør gives med forsigtighed ved behandling med tranexamsyre.
Tranexamsyre modvirker effekten af antikoagulantia og fibrinolytika.
Forsigtighed ved samtidig brug af orale kontraceptiva pga. teoretisk risiko for øget forekomst af tromboser.
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Der er kun data fra det svenske fødselsregister. Blandt lige under 1.000 gravide eksponeret i 1. trimester var der tegn på en lille øget risiko for medfødte misdannelser og en noget øget risiko for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Disse signaler kan dog i betydeligt omfang være fra underliggende sygdom.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin