Gentamicin (implantat)

ATC-kode

J01GB03

Antibiotikum af aminoglykosidgruppen til lokal anvendelse.

Anvendelsesområde

Som adjuvans til:
- den kirurgiske behandling af infektioner i knoglevæv forårsaget af gentamicinfølsomme bakterier
- den kirurgiske behandling af komplicerede sårinfektioner i bløddele og karproteser.

Doseringsforslag

Voksne

Legemsvægt < 50 kg: 1-3 stk. (10 cm x 10 cm).
Legemsvægt > 50 kg: Højst 5 stk. (10 cm x 10 cm).

Implantatet er sterilt og resorberes fra vævet.

Bemærk:

Ingen dokumentation for sikkerhed vedr. børn og unge < 17 år.

Kontraindikationer

Allergi over for aminoglykosider inkl. hjælpestoffet neomycin.
Anamnese med immunologisk sygdom eller bindevævssygdom.

Forsigtighedsregler

Ved samtidig systemisk behandling med aminoglykosid bør plasmakoncentration og nyrefunktion følges.

Bivirkninger

Ikke kendt hyppighed	Høretab Hypersensitivitetsreaktioner Svimmelhed Nyrefunktionspåvirkning

Interaktioner

Interaktioner ved systemisk brug:

Gentamicin i kombination med cisplatin kan medføre irreversibel nyreskade og kombination med carboplatin også ototoksicitet. Efter indgift af cisplatin er patienten formentlig disponeret for den nefrotoksiske virkning gennem lang tid. Kombination bør undgås.
Den nefrotoksiske virkning kan forstærkes af polymyxin, vancomycin, ciclosporin og loop-diuretika. Loop-diuretika hæmmer den renale tubulære ekskretion af gentamicin hos nogle patienter og øger derved risikoen for nefro- og ototoksicitet. Ved anvendelse af loop-diuretika i store doser i forbindelse med behandling af shocknyrer ved septisk shock skal der udvises særlig forsigtighed, og indgift af gentamicin og loop-diuretika bør adskilles med mindst 2 timer.
Den baktericide virkning forstærkes af β-laktamantibiotika.
Den hæmmes af tetracycliner og chloramphenicol samt polymyxiner.
Den neuromuskulære blokade forstærkes af neuromuskulært blokerende midler.

Graviditet

Må ikke anvendes.

Baggrund: Ototoksicitet, inkl. døvhed, har været rapporteret for ældre udgåede aminoglykosider og ifølge producenten også for gentamicin. Renal dysplasi hos et barn efter behandling i 1. trimester er meddelt. Epidemiologiske data for ca. 100 graviditets-eksponeringer efter systemisk anvendelse tyder på en lav risiko for misdannelser og ototoksicitet. Se endvidere Aminoglykosider til systemisk brug.

Se også: Klassifikation - graviditet

37083709

Amning

Kan om nødvendigt anvendes.

Baggrund: Ved intravenøs anvendelse er den relative vægtjusterede dosis ca. 2 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Den systemiske absorption er kun halvt så stor ved implantat. Blodig diarré er beskrevet for et 5-dage gammelt barn, hvis mor var i behandling med gentamicin og clindamycin.

Klassifikation - amning