Lægehåndbogen

Fentanyl (dermalt)

ATC-kode

N02AB03

Opioidagonist til transdermal administration.

Anvendelsesområde

Stærke, kroniske smerter, hvor anden opioidbehandling ikke er gennemførlig. Bør kun anvendes som led i en integreret smertebehandling.

Doseringsforslag

Ikke tidligere opioidbehandlede

  • Voksne. Initialt sædvanligvis 12-25 mikrogram/time-plastret. Plastret skiftes hvert 3. døgn. Dosis kan justeres hvert 2.-3. døgn (dvs. efter 72 timer). Konvertering til og fra andre opioider bør foregå gradvis.
  • Ældre. Dosis skal nedsættes.
  • Børn. På børn anbefales øvre del af ryggen som applikationssted. Bør kun administreres til børn (2-16 år), som allerede behandles med mindst 30 mg orale morfin-ækvivalenter dgl.

Børn: Ved skift fra behandling med andre opioider til fentanyl følges tabel 3 i Rene agonister.

Bemærk:

  • Depotplastret må ikke klippes over.
  • Der bør skiftes applikationssted fra gang til gang.

Seponering

Ved seponering efter længerevarende behandling aftrappes med 10-25 % af døgndosis med 1-2 ugers mellemrum, således at de største reduktioner sker først, og at man går langsommere frem sidst i udtrapningen. Se endvidere Opioider (iatrogen afhængighed).

Kontraindikationer

  • Svær respirationsdepression
  • Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion
  • Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere (isocarboxazid) inden for 14 dage før behandling fentanyl påbegyndes, se Interaktioner.

Forsigtighedsregler

  • Ældre eller bevidsthedspåvirkede patienter
  • Nedsat lungefunktion
  • Forhøjet intrakranielt tryk
  • Bradyarytmi
  • Hypotension i forbindelse med hypovolæmi
  • Feber eller ekstern varmepåvirkning kan øge den dermale absorption af fentanyl og hermed risikoen for opioide bivirkninger.
  • Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden.
  • Overvej at sænke den totale opioiddosis hos patienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig.
  • Risikoen for fysisk og psykisk afhængighed skal haves in mente.
  • Der kan opstå tolerans ved brug over længere tid. Hvis der gentagne gange er behov for at øge dosis for at opretholde effekten, bør behandlingen revurderes.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme, Obstipation, Opkastning
Svimmelhed, Hovedpine
Døsighed
Almindelige (1-10 %)
Palpitationer, Takykardi
Abdominalsmerter, Diarré, Mundtørhed
Kraftesløshed, Træthed
Hypersensitivitet
Nedsat appetit
Muskelkramper
Paræstesier, Tremor
Angst, Depression, Hallucinationer, Konfusion, Søvnløshed
Urinretention
Dyspnø
Erytem, Hudkløe, Hududslæt, Øget svedtendens
Hypertension, Perifere ødemer
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Bradykardi
Akkommodationsbesvær
Ileus
Kramper
Hukommelsesbesvær, Hypæstesi
Agitation, Eufori
Erektil dysfunktion, Seksuelle forstyrrelser
Respirationsdepression
Dermatitis, Kontaktdermatitis
Cyanose, Hypotension
Sjældne (0,01-0,1 %)
Søvnapnø
Ikke kendt hyppighed
Abstinenser*, Toleransudvikling
Anafylaktisk reaktion
Afhængighed af midlet**, Delirium

Interaktioner

  • Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere inden for 14 dage bør undgås.
  • Samtidig brug af serotonerge midler (fx MAO-hæmmere, SSRI, SNRI, tramadol og triptaner) giver risiko for udvikling af serotoninsyndrom.
  • Virkningen af fentanyl kan forstærkes af CYP3A4-hæmmere, fx ritonavir, itraconazol, clarithromycin, diltiazem.
  • CYP3A4-induktorer, fx rifampicin, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin og naturlægemidler med perikon, kan nedsætte virkningen af fentanyl, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Ved samtidig behandling med hypnotika, barbiturater, tricykliske antidepressiva, antipsykotika - specielt højdosisantipsykotika - samt gabapentinoider (gabapentin og pregabalin) kan virkningen af både disse og fentanyl forstærkes.
  • Bevidstheds- og respirationssvækkelse forstærkes af alkohol.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: For 1. trimester-eksponerede er der ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Anvendelse i forbindelse med fødslen kan medføre respirationsdepression og påvirkning af hjerterytmen hos barnet. Abstinenssymptomer hos den nyfødte har været meddelt ved langvarig anvendelse.

Se også: Klassifikation - graviditet

3711

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 3 % efter i.v. doser på op til 400 mikrogram pr. døgn. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. Der findes ingen data efter transdermal applikation. Døgndoser på op til 400 mikrogram kan anvendes - forsigtighed tilrådes ved højere doser.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Behandling med opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen.

Se mere i trafikafsnittet under Opioider (analgetika),
i Vejledning om helbredskrav til kørekort, Styrelsen for Patientsikkerhed, August 2017 og i Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler, Sundhedsstyrelsen, 19. juni 2019.

Bloddonor

Må ikke tappes. Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Forbudt

Anvendelse af Fentanyl (dermalt) medfører diskvalifikation af den sportsudøvende i konkurrencer.

Læs mere om Doping

Forgiftning

Se Opioider (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Fentanyl (depotplastre)

Tilskud

Depotplastre

Klausuleret tilskud:

  • Til behandling af smerter, hvor relevant non-opioid behandling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres, og hvor behandling med orale opioider ikke er mulig.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Fentanyl (dermalt)

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Durogesic®depotplastre 12 mikrogram/time8 stk. (matrix)Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 67,18
Durogesic®depotplastre 25 mikrogram/time8 stk. (matrix)Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 48,63
Durogesic®depotplastre 50 mikrogram/time8 stk. (matrix)Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 44,19
Durogesic®depotplastre 75 mikrogram/time8 stk. (matrx)Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 40,89
Durogesic®depotplastre 100 mikrogram/time8 stk. (matrix)Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 38,33
Fentanyl "Orion"depotplastre 12 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 35,00
Fentanyl "Orion"depotplastre 12 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 13,45
Fentanyl "Orion"depotplastre 12 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,64
Fentanyl "Orion"depotplastre 25 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) -
Fentanyl "Orion"depotplastre 25 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,33
Fentanyl "Orion"depotplastre 50 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,23
Fentanyl "Orion"depotplastre 75 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,74
Fentanyl "Orion"depotplastre 75 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 3,72
Fentanyl "Orion"depotplastre 100 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 2,99
Fentanyl "Orion"depotplastre 100 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 3,26
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 12 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 33,30
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 12 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 13,57
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 12 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,49
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 25 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,65
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 25 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,33
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 50 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 9,91
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 50 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,93
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 75 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,88
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 75 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 3,70
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 100 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 3,65
Fentanyl "Sandoz"depotplastre 100 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,25
Fentanyl Carefarmdepotplastre 12 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,85
Fentanyl Carefarmdepotplastre 25 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) -
Fentanyl Carefarmdepotplastre 25 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) -
Fentanyl Carefarmdepotplastre 50 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 10,42
Lafenedepotplastre 12 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 28,92
Lafenedepotplastre 12 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 14,41
Lafenedepotplastre 12 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 16,84
Lafenedepotplastre 25 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 27,59
Lafenedepotplastre 25 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,27
Lafenedepotplastre 25 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 6,78
Lafenedepotplastre 50 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 9,91
Lafenedepotplastre 50 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 7,93
Lafenedepotplastre 75 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,28
Lafenedepotplastre 75 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) -
Lafenedepotplastre 75 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,24
Lafenedepotplastre 100 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 12,29
Lafenedepotplastre 100 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 7,41
Lafenedepotplastre 100 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,41
Matrifen®depotplastre 12 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 43,40
Matrifen®depotplastre 12 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 19,01
Matrifen®depotplastre 12 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 11,28
Matrifen®depotplastre 25 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 27,85
Matrifen®depotplastre 25 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 8,98
Matrifen®depotplastre 25 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,41
Matrifen®depotplastre 50 mikrogram/time4 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 44,12
Matrifen®depotplastre 50 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 10,20
Matrifen®depotplastre 50 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,38
Matrifen®depotplastre 75 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,00
Matrifen®depotplastre 75 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 3,78
Matrifen®depotplastre 100 mikrogram/time8 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 4,38
Matrifen®depotplastre 100 mikrogram/time16 stk.Sygesikringstilskud gives kun klausuleret til bestemte sygdomme (AP4) 5,42

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner