Specifikt virkende antidot til opioider. Naloxon er en ren antagonist uden agonistiske opioide virkninger.
Anvendelsesområde
Overdosering med opiater og partielle opiatantagonister.
Doseringsforslag
Nasal
Voksne og unge ≥ 14 år
Ring altid 112 ved overdosering.
Der gives 1,8 mg (Nyxoid) eller 1,26 mg ( Ventizolve) i det ene næsebor.
I visse tilfælde gives flere doser:
Ved manglende reaktion på 1. dosis gives der efter 2-3 minutter en 2. dosis i det andet næsebor.
Ved reaktion på 1. dosis, men derefter tilbagefald til respirationsdepression, gives 2. dosis straks.
Ved > 2 doser gives disse på skift i næseborene.
Bemærk:
1 enkeltdosisbeholder indeholder kun 1 dosis og er til engangsbrug i ét næsebor.
Næsesprayen må derfor ikke primes eller testes før administration.
Erfaring savnes vedr. børn < 14 år.
Parenteral
Voksne
Op til 0,8 mg i.v. (evt. i.m.), evt. mindre refrakte doser ved moderat respirationspåvirkning og risiko for gennembrud af smerter.
Hvis forbedring af respirationen ikke indtræder hurtigt, kan injektionen gentages 2-3 gange med 2- 3 min. interval. Hvis åndedrætsfunktionen ikke bedres herefter, ændres behandlingen til kontrolleret ventilation.
Ved kortvarig effekt af injektion kan behandlingen ændres til infusion af 2 mg i fx 500 ml isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske (4 mikrogram/ml).
Ved forgiftning med buprenorphin er der ofte behov for højere initialdosis (1,2-2,0 mg i.v.).
Infusionshastighed: Individuel, afhængig af respons på såvel infusionen som på forudgående bolusindgift.
Børn
10 mikrogram/kg legemsvægt i.v. Hvis i.v. injektion ikke er mulig, anvendes i.m. injektion. Som hos voksne kan dosis gentages 2-3 gange.
Nyfødte
En enkelt dosis på 0,2 mg (60 mikrogram/kg legemsvægt) givet i.m. ved fødslen som et alternativ til den anbefalede dosis på 10 mikrogram/kg legemsvægt i.v.
Kontraindikationer
Ingen oplysninger
Forsigtighedsregler
Kronisk morfinisme er relativ kontraindikation, medmindre der foreligger livstruende forgiftning. Ved indgift til narkomaner påvirket af opioider kan indgift af naloxon hos enkelte medføre kraftige abstinenssymptomer. Svær hypertension, hjertearytmier, lungeødem og hjertestop er beskrevet.
Bivirkninger
Meget almindelige (> 10 %)
Kvalme
Almindelige (1-10 %)
Takykardi
Opkastning
Ubehag på indstiksstedet
Svimmelhed, Hovedpine
Hypertension, Hypotension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Arytmier, Bradykardi
Tremor
Sjældne (0,01-0,1 %)
Kramper
Meget sjældne (< 0,01 %)
Hjertestop, Ventrikulære arytmier
Anafylaktisk reaktion
Lungeødem
Erythema multiforme
Interaktioner
Ingen oplysninger
Graviditet
Må kun anvendes under visse forudsætninger.
Baggrund: Der er ingen data, der tillader et meningsfyldt risikoestimat. Ved opioidforgiftning behandles i henhold til kliniske retningslinjer.
Baggrund: Koncentrationen af naloxon i modermælk var umålelig lav i 19/20 prøver blandt 4 kvinder i substitutionsbehandling og umålelig lav i alle 4 ammede børn. Der synes ikke beskrevet bivirkninger hos ammede børn.