Morphin

ATC-kode

N02AA01

Opioidagonist.

Anvendelsesområde

Stærke smerter og præmedikation.

Depotpræparaterne kan ikke anvendes til akutte smerter eller "smertegennembrud" hos patienter med kroniske smerter.

Doseringsforslag

Tabletter

Voksne - ikke tidligere opioidbehandlede. Sædvanligvis 10-30 mg hver 4. time. Dosis kan øges med 5-10 mg ad gangen til ønsket effekt.
Ældre. Dosis skal nedsættes.
Børn. Initialt 0,2-0,4 mg/kg legemsvægt/dosis. Dosis justeres herefter, således at smertegennembrud så vidt muligt undgås.

Depottabletter
Voksne - ikke tidligere opioidbehandlede. Sædvanligvis 10-30 mg 2 gange dgl. stigende efter behov.
Ældre. Dosis skal nedsættes.
Børn. Initialt 0,2-0,4 mg/kg legemsvægt hver 12. time. Dosis justeres herefter, således at smertegennembrud så vidt muligt undgås.

Bemærk:

Depottabletter:
- Skal synkes hele med et glas vand.
- Må ikke tygges eller knuses.
- Tages konsekvent med mad eller uden mad.
Tabletter:
- Tabletterne tages med et glas vand
- Tabletterne kan knuses
- Tablet eller knust tablet kan opslæmmes i vand.
- Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
- Tages konsekvent med mad eller uden mad.

Depotkapsler

Individuelt, afhængig af smertens sværhedsgrad, patientens alder og analgetiske behov.

Postoperative smerter

Voksne
- Legemsvægt < 70 kg. 30 mg 1 gang dgl.
- Legemsvægt > 70 kg. 60 mg 1 gang dgl.
Ældre
- Dosis skal nedsættes.

Bemærk:

Depotkapslerne skal synkes hele med et glas vand.
Kapslen og indholdet må ikke tygges eller åbnes.
Tages konsekvent med mad eller uden mad.

Skift til depotbehandling
Skift fra anden oral morfinbehandling: Der gives uændret døgndosis morfin fordelt på 2 enkeltdoser af depottabletter eller 1 døgndosis af depotkapsler.

Skift fra parenteral morfinbehandling: Der gives 2-3 gange højere døgndosis fordelt på 2 enkeltdoser, idet der skal kompenseres for mindre biotilgængelighed ved oral indgift.

Se tabel 1 og 2 i Rene agonister.

Parenteralt

Voksne. 5-10 mg i.m. eller s.c.
Børn. 0,05-0,2 mg/kg legemsvægt som s.c. injektion.
Ældre. Dosis skal nedsættes til 2,5-5 mg i.m. eller s.c.

Epiduralt

Inj. væske 0,4 mg/ml (SAD).

2-4 mg injiceres langsomt (3-5 min.) gennem epiduralkateter 2-3 gange i døgnet.

Postoperativt til ikke opioidtilvænnede patienter bør initialdosis normalt ikke overskride 2 mg. I enkelte tilfælde kan hyppigere dosering være nødvendig. Toleransudvikling over for morfin kan nødvendiggøre øgning af enkeltdosis til 8-20 mg.
Ældre. Dosis skal nedsættes.
Til behandling af både postoperative og cancerrelaterede smerter anbefales en kombination af morfin og et lokalanalgetikum, oftest bupivacain, vha. pumpe. Se endvidere Cancersmerter .

Bemærk:

Vedr. S.c- anvendelse til patienter med palliative behov se afsnittet Patienter med palliative behov.

Rektalt

Voksne. 20 mg efter behov.
Ældre. Dosis skal nedsættes.

Seponering

Ved seponering efter længerevarende behandling aftrappes med 10-25 % af døgndosis med 1-2 ugers mellemrum, således at de største reduktioner sker først, og at man går langsommere frem sidst i udtrapningen. Se endvidere Opioider (iatrogen afhængighed).

Kontraindikationer

Svær respirationsdepression.

Morphin er normalt kontraindiceret ved svær respirationsinsufficiens pga. opioidernes respirationsdeprimerende virkning.

Ved dyspnø med angst i forbindelse med akut eksacerbation af KOL, behandling med non invasiv ventilation (NIV) eller ved palliativ behandling (5734) kan lavdosis-behandling dog forsøges til at lindre. Der startes fx med 2,5-5 mg morfin pn og ved effekt af dette, evt. fast dosering med op til 10 mg morfin 2 gange dgl. (5784). Generelt er evidensen for effekt dog lav (5785) eller ikke signifikant (5786).

Paralytisk ileus eller gastro-intestinal obstruktion.

Kontraindiceret ved gastro-intestinal obstruktion, inkl. paralytisk ileus, da tilstanden kan forværres pga. den hæmmende virkning på peristaltisk aktivitet.

MAO-hæmmere

Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere (isocarboxazid) inden for 14 dage før behandling morfin påbegyndes, se Interaktioner.

Forsigtighedsregler

Ældre eller bevidsthedspåvirkede patienter
Nedsat lungefunktion
Forhøjet intrakranielt tryk
Hypotension i forbindelse med hypovolæmi
Prostatahypertrofi
Hypotyroidisme
Pancreatitis
Bør undgås ved svær overfølsomhedsreaktion på andre opioider. Egentlig allergi er dog yderst sjælden.
Overvej at sænke den totale opioiddosis hos patienter med central søvnapnø (CSA), da risikoen for CSA er dosisafhængig.
Risikoen for fysisk og psykisk afhængighed skal haves in mente.
Der kan opstå tolerans ved brug over længere tid. Hvis der gentagne gange er behov for at øge dosis for at opretholde effekten, bør behandlingen revurderes.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)	Kvalme, Obstipation, Opkastning Feber Humørforstyrrelser Ortostatisk hypotension
Almindelige (1-10 %)	Miosis Abdominalsmerter, Mundtørhed Hypoxi, Kraftesløshed Nedsat appetit Svimmelhed, Hovedpine Hallucinationer, Konfusion, Søvnighed, Søvnløshed Urinretention Dyspnø Hudkløe, Hududslæt
Ikke almindelige (0,1-1 %)	Bradykardi Synsforstyrrelser Paralytisk ileus Galdevejsdyskinesi Allergiske reaktioner Kramper, Øget muskeltonus Myokloni, Paræstesier, Tremor Afhængighed af midlet**, Agitation, Angst, Eufori Oliguri, Urinvejsinfektion, Urinvejssymptomer(bl.a. spasmer) Bronkospasme, Lungeødem, Respirationsdepression Hypertension, Synkope
Sjældne (0,01-0,1 %)	Pancreatitis Anafylaktisk reaktion Hypotension, Perifere ødemer
Ikke kendt hyppighed	Abstinenser, Toleransudvikling Amenoré, Erektil dysfunktion Søvnapnø Akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP)**

Interaktioner

Alvorlige symptomer (fx kramper, høj feber, kredsløbsdepression, koma) ved kombination med MAO-hæmmere kan ikke udelukkes. Samtidig behandling med MAO-hæmmere og behandling med irreversible MAO-hæmmere inden for 14 dage bør undgås.
Virkningen af hypnotika og tricykliske antidepressiva samt antipsykotika - specielt højdosisantipsykotika - kan forstærkes.
Den sederende virkning af morfin forstærkes af benzodiazepiner, barbitursyrederivater, alkohol og andre CNS-hæmmende midler som fx gabapentinoider (gabapentin og pregabalin), og kombinationen kan medføre bevidstheds- og respirationssvækkelse, hypotension, dyb sedation og koma, hvis den sædvanlige dosis morfin ikke samtidig reguleres.
Morfin kan øge AUC for gabapentin med ca. 40 %.
Rifampicin kan nedsætte plasmakoncentrationen for morfin med ca. 30 %.
Morfin kan nedsætte virkningen af orale P2Y12 -hæmmere (fx clopidogrel) hos patienter med akut koronarsyndrom. Denne interaktion kan være relateret til reduceret gastrointestinal mobilitet og også være gældende for andre opioider. Det kan overvejes at anvende en parenteral P2Y12-hæmmer.

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er data fra to opgørelser med i alt ca. 1.000 eksponerede, heraf ca. 540 i 1. trimester uden tegn på øget risiko for medfødte misdannelser. Abstinenssymptomer hos den nyfødte er velkendte ved langvarig behandling. Respirationsdepression hos den nyfødte kan ses ved behandling i forbindelse med fødslen. Morfin bør derfor ikke anvendes de sidste uger før forventet fødsel. Se endvidere Opioider (analgetika).

Se også: Klassifikation - graviditet

37113907

Amning

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Udskillelse af morfin i modermælk er undersøgt i flere studier, fortrinsvis efter parenteral behandling, hvor den relative vægtjusterede dosis for morfin og den aktive metabolit findes op til 27 %, med meget stor variation. Der er få data efter oral behandling, hvor RVD er noget lavere - ét estimat er omkring 3 %. Biotilgængeligheden er lav, og den systemiske eksponering for barnet skønnes lav efter oral behandling. Amning bør kun finde sted ved lave doser og ved øget opmærksomhed på mulige bivirkninger hos det ammede barn.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.
Behandling med opioider kan udgøre en trafiksikkerhedsmæssig risiko og effekten kan ofte sidestilles med promillekørsel. Fast behandling med korttidsvirkende opioider er i udgangspunktet ikke foreneligt med bilkørsel. Behandling med langtidsvirkende opioider anses for at være forenelige med bilkørsel så længe dosis ikke overskrider vedtagne max grænser. Der kan være behov for at nedlægge kørselsforbud i startfasen.

Se mere i trafikafsnittet under Opioider (analgetika),
i Vejledning om helbredskrav til kørekort, Styrelsen for Patientsikkerhed, August 2017 og i Vejledning om ordination af afhængighedsskabende lægemidler, Sundhedsstyrelsen, 19. juni 2019.

Bloddonor

Må ikke tappes. (7 døgns karantæne). Donors tappeegnethed skal vurderes af læge.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Forbudt

Anvendelse af Morphin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende i konkurrencer.

Læs mere om Doping

Forgiftning

Se Opioider (forgiftninger).

Indholdsstoffer

Morphin (depotkapsler)

Tilskud

Tabletter

Klausuleret tilskud:

Til kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Depottabletter

Klausuleret tilskud:

Til behandling af smerter, hvor relevant non-opioid behandling har vist sig utilstrækkelig, er kontraindiceret eller ikke tolereres.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Orale dråber, opløsning, orale dråber

Klausuleret tilskud:

Til kortvarig behandling af opioid-krævende smerter samt til behandling af gennembrudssmerter.
I begge tilfælde dog kun, hvor behandling med opioider som kapsler eller tabletter ikke er mulig.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".

Depotkapsler:

Enkelttilskud kan søges. Ansøgningen skal bl.a. indeholde følgende:

Patientens diagnose
Kort beskrivelse af behov for længerevarende behandling med stærke opioider i lyset af misbrugsrisikoen
Oplysning om tidligere behandlingsforsøg med relevante smertestillende lægemidler, herunder behandlingsvarighed, eventuelle bivirkninger og/eller utilstrækkelig effekt og anvendte doser.

Præparater

Generelt tilskud

Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin

Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Morphin

Navn	Dispform og styrke	Pakning	Tilskud	Udlevering	Pris DDD
Contalgin®	depottabletter 5 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	75,59
Contalgin®	depottabletter 10 mg	100 stk.		(AP4)	23,42
Contalgin®	depottabletter 30 mg	25 stk.		(AP4)	21,99
Contalgin®	depottabletter 30 mg	100 stk.		(AP4)	3,71
Contalgin®	depottabletter 60 mg	100 stk.		(AP4)	2,30
Contalgin®	depottabletter 100 mg	25 stk.		(AP4)	16,80
Contalgin®	depottabletter 100 mg	100 stk.		(AP4)	6,07
Contalgin®	depottabletter 200 mg	30 stk. (unit-dose)		(AP4)	10,65
Contalgin®	depottabletter 200 mg	90 stk. (unit-dose)		(AP4)	9,61
Contalgin®	depotkapsler 30 mg	28 stk. (blister)	-	(AP4)	22,40
Contalgin®	depotkapsler 90 mg	28 stk. (blister)	-	(AP4)	14,23
Contalgin®	depotkapsler 150 mg	28 stk. (blister)	-	(AP4)	13,03
Doltard®	depottabletter 10 mg	100 stk.		(AP4)	23,49
Doltard®	depottabletter 30 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	3,31
Doltard®	depottabletter 60 mg	100 stk.		(AP4)	2,02
Doltard®	depottabletter 100 mg	100 stk.		(AP4)	5,12
Malfin	depottabletter 10 mg	20 stk. (blister)		(AP4)	43,70
Malfin	depottabletter 10 mg	25 stk. (blister)		(AP4)	43,16
Malfin	depottabletter 10 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	23,42
Malfin	depottabletter 30 mg	25 stk. (blister)		(AP4)	21,99
Malfin	depottabletter 30 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	3,32
Malfin	depottabletter 60 mg	25 stk. (blister)		(AP4)	17,43
Malfin	depottabletter 60 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	2,00
Malfin	depottabletter 100 mg	25 stk. (blister)		(AP4)	16,80
Malfin	depottabletter 100 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	5,07
Morfin "Abcur"	injektionsvæske, opl. 10 mg/ml	10 x 1 ml	-	(AP4)	59,27
Morfin "DAK"	tabletter 10 mg	10 stk.		(AP4)	34,30
Morfin "DAK"	tabletter 10 mg	10 stk. (blister)		(AP4)	34,30
Morfin "DAK"	tabletter 10 mg	30 stk. (blister)		(AP4)	18,40
Morfin "DAK"	tabletter 10 mg	100 stk.		(AP4)	12,37
Morfin "DAK"	tabletter 10 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	12,36
Morfin "DAK"	tabletter 30 mg	100 stk.		(AP4)	9,65
Morfin "DAK"	injektionsvæske, opl. 20 mg/ml	10 x 1 ml	-	(AP4)	76,14
Morfin "DLF"	injektionsvæske, opl. 20 mg/ml	10 ml	-	(AP4)	54,00
Morfin "EQL Pharma"	tabletter 10 mg	30 stk. (blister)		(AP4)	18,47
Morfin "EQL Pharma"	tabletter 10 mg	100 stk.		(AP4)	12,34
Morfin "EQL Pharma"	tabletter 10 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	12,34
Morfin "EQL Pharma"	tabletter 30 mg	100 stk.		(AP4)	9,66
Morfin "SAD"	tabletter 10 mg	10 stk	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	tabletter 10 mg	100 stk	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	tabletter 10 mg	10 stk x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 0,4 mg/ml	10 ml amp	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 0,4 mg/ml	10 ml amp x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 5 mg/ml	2 ml amp	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 5 mg/ml	2 ml amp x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 10 mg/ml	1 ml amp	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 10 mg/ml	1 ml amp x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 20 mg/ml	1 ml amp	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 20 mg/ml	1 ml amp x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 20 mg/ml	10 ml htgl	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 20 mg/ml	50 ml htgl	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	injektionsvæske 20 mg/ml	10 ml htgl x10	-	(AP4)	-
Morfin "SAD"	suppositorier 20 mg	10 stk	-	(AP4)	-
Morphinsulfat "Carefarm"	depottabletter 5 mg	100 stk. (blister)		(AP4)	79,80
Oramorph®	orale dråber, opløsning 20 mg/ml	20 ml		(AP4)	21,96
Oramorph®	orale dråber, opløsning 20 mg/ml	20 ml		(AP4)	28,00
Oramorph®	orale dråber, opløsning 20 mg/ml	20 ml		(AP4)	81,54
Oramorph®	oral opløsning 2 mg/ml	100 ml		(AP4)	38,75
Oramorph®	oral opløsning 2 mg/ml	100 ml		(AP4)	43,93
Oramorph®	oral opløsning 2 mg/ml	100 ml		(AP4)	42,50
Sendolor®	injektionsvæske, opl. 10 mg/ml	10 x 1 ml	-	(AP4)	58,88
Sendolor®	injektionsvæske, opl. 20 mg/ml	10 x 1 ml	-	(AP4)	77,28

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner

26. august 2025