Lægehåndbogen

Ponatinib

ATC-kode

L01EA05

Antineoplastisk middel. Proteinkinasehæmmer.

Anvendelsesområde

  • Kronisk myeloid leukæmi (CML) i kronisk fase, accelereret fase eller blastær fase med resistens eller intolerans over for dasatinib eller nilotinib, og hvor videre behandling med imatinib ikke er relevant, eller hvor patienten har T315I-mutation.
  • Philadelphiakromosompositiv (Ph+) akut lymfoblastær leukæmi (ALL) med resistens eller intolerans over for dasatinib, og hvor videre behandling med imatinib ikke er relevant.
  • Nydiagnosticeret philadelphiakromosompositiv (Ph+) i kombination med kemoterapi med reduceret intensitet.

Ponatinib bør kun anvendes, når behandlingen forestås af læger med særlig indsigt i maligne lidelser og deres behandling.

Doseringsforslag

Voksne. Initialt 45 mg 1 gang dgl.

Bemærk:

  • Behandlingen styres under kontrol af leukocyt- og trombocyttal samt evt. tilkomst af pancreatitis og/eller forhøjelse af lipase/amylase. Dosis kan om nødvendigt reduceres til 30 mg eller 15 mg. Se produktresume.
  • Ingen erfaring vedr. patienter < 18 år.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

  • Må ikke anvendes ved tidligere myokardieinfarkt eller apopleksi, medmindre de potentielle fordele vurderes at overstige risikoen. Tæt monitorering for tromboemboliske symptomer tilrådes, og behandlingen skal straks seponeres, hvis disse symptomer opstår.
  • Kardiovaskulær behandling skal optimeres før behandlingsstart, og kardiovaskulær status skal overvåges og optimeres løbende under behandlingen.
  • Brug af VEGF-hæmmere kan fremme dannelse af aneurismer og/eller arterielle dissektioner. Risikoen bør overvejes nøje for patienter med risikofaktorer (fx hypertension eller tidligere aneurisme).
  • Hypertension skal være velkontrolleret under behandlingen, og behandlingsophør skal overvejes, hvis hypertensionen ikke er kontrollerbar.
  • Pancreatitis og/eller alkoholmisbrug i anamnesen.
  • Reaktivering af hepatitis B kan forekomme.

Bivirkninger

Ingen oplysninger

Interaktioner

  • Ponatinib metaboliseres af CYP3A4. Forsigtighed bør derfor udvises ved samtidig anvendelse af såvel potente hæmmere (fx HIV-proteasehæmmere, itraconazol, erythromycin, clarithromycin og større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo) som induktorer (fx rifampicin, glukokortikoider, carbamazepin, phenobarbital, phenytoin og naturlægemidler med perikon) af disse CYP-enzymer, se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Ponatinib hæmmer transportørproteinerne P-gp og BCRP in vitro. Derfor kan ponatinib øge terapeutisk virkning og bivirkning af samtidigt administrerede substrater af P-gp (fx digoxin, dabigatran, colchicin og pravastatin) eller BCRP (fx methotrexat, rosuvastatin og sulfasalazin).

Graviditet

Må kun anvendes under visse forudsætninger.

Baggrund: Der er meget få specifikke data for anvendelse af ponatinib under graviditet. Tilfælde af medfødt megacolon er beskrevet.

Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning.

Se også Antineoplastiske midler.

Se også: Klassifikation - graviditet

6916922789279029542955426442674268426942704388

Amning

Må ikke anvendes.

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen frarådes amning.

Klassifikation - amning

Trafik

Ingen advarsel.

Bloddonor

Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af bloddonorkorps).

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ingen oplysninger

Indholdsstoffer

Ponatinib (filmovertrukne tabl.)

Tilskud

Ingen oplysninger

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Ponatinib

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Iclusigfilmovertrukne tabletter 15 mg30 stk. (Abacus)- (BEGR) 3.369,18
Iclusigfilmovertrukne tabletter 15 mg30 stk.- (BEGR) 3.159,02
Iclusigfilmovertrukne tabletter 15 mg30 stk. (Orifarm)- (BEGR) -
Iclusigfilmovertrukne tabletter 30 mg30 stk. (Orifarm)- (BEGR) -
Iclusigfilmovertrukne tabletter 30 mg30 stk. (Abacus)- (BEGR) 2.589,93
Iclusigfilmovertrukne tabletter 30 mg30 stk.- (BEGR) 3.091,63
Iclusigfilmovertrukne tabletter 45 mg30 stk. (Orifarm)- (BEGR) -
Iclusigfilmovertrukne tabletter 45 mg30 stk.- (BEGR) 2.061,09
Iclusigfilmovertrukne tabletter 45 mg30 stk. (Abacus)- (BEGR) 1.726,62

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner