Systemisk anvendelse af amphotericin B bør kun foregå under indlæggelse.
Ved alvorlige svampeinfektioner gives op til 3 mg/kg legemsvægt/døgn i.v., dog ved mucormycosis op til 5 mg/kg legemsvægt/døgn i.v.
Ved sikkert manglende/utilstrækkeligt respons kan dosisøgning til 5 mg/kg legemsvægt i.v. overvejes under hensyn til den øgede toksicitet.
Yderligere dosisøgning har i kliniske forsøg ikke givet bedre respons.
Varighed af infusion
Infusion bør gives over 30-60 minutter.
Bemærk
Dosis og infusionshastighed afviger væsentligt fra konventionelt amphotericin B (Fungizone®) indeholdende konventionel (non-lipid) amphotericin. Derfor er AmBisome® liposomal indeholdende liposomal amphoriticin B og Fungizone® indeholdende konventionel amphotericin B ikke substituerbare. (Fungizone® er udgået, men fås med udleveringstilladelse (juni 23)).
Overdosering kan resultere i hjerte- og respirationsstop, se Forsigtighedsregler.
Erfaring savnes vedr. børn < 1 md.
Kontraindikationer
Ingen oplysninger
Forsigtighedsregler
Overdosering af amphotericin B er set ved forveksling af AmBisome® liposomal indeholdende liposomal amphoriticin B og Fungizone® indeholdende konventionel amphotericin B (udleveringstilladelses-præparat), som ikke er substituerbare. Derfor bør der være klare instrukser for håndtering af tilfælde af overdosering med amphotericin B, da overdosering kan resultere i hjerte- og respirationsstop. I tilfælde af overdosering af amphotericin B skal behandlingen straks afbrydes, og patientens kliniske tilstand skal monitoreres nøje, herunder nyre-, lever- og hjertefunktion, hæmatologisk status og elektrolytter. Den efterfølgende behandling bør være symptomatisk. Der findes ingen specifik antidot til amphotericin B, og amphotericin B kan ikke fjernes ved hæmodialyse.
Nyrefunktion, leverfunktion og serumelektrolytter bør kontrolleres regelmæssigt, specielt ses hypokaliæmi ofte. Der er også rapporteret om tilfælde af hyperkaliæmi (nogle af dem fører til hjertearytmier og hjertestop). De fleste af dem forekom ved nedsat nyrefunktion, og nogle tilfælde efter at have givet kaliumtilskud til patienter med tidligere hypokaliæmi. Nyrefunktion og laboratoriemæssig evaluering af kalium bør derfor måles før og under behandlingen. Dette er særlig vigtigt ved allerede eksisterende nyresygdom, patienter som allerede har oplevet nyresvigt, eller hos patienter i samtidig behandling med nefrotoksiske lægemidler.
Forsigtighed ved samtidig administration af farmaka, hvis effekt eller toksicitet forøges ved hypokaliæmi.
Amphotericininfusion og evt. leukocyttransfusion bør gives med så lang tidsforskydning som muligt.
Ved behandling af personer med diabetes, skal der tages hensyn til sukkerindholdet (900 mg/hætteglas).
Pulveret (og brugsfærdig infusionsvæske) indeholder sojaprotein. Forsigtighed ved allergi over for soja eller jordnødder (peanuts).
Baggrund: Der er ingen data, som tillader et estimat af udskillelsen i modermælk. Den mængde, barnet absorberer, er sandsynligvis ikke klinisk relevant. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin