Lægehåndbogen

Guanfacin

ATC-kode

C02AC02

Selektiv α2A-receptoragonist til behandling af ADHD.

Anvendelsesområde

ADHD (ICD-10; hyperkinetisk forstyrrelse).

Bemærk:

Diagnostik og iværksættelse af behandling er specialistopgaver og må kun varetages af børne- og ungdomspsykiater.

Doseringsforslag

Børn og unge 6-17 år

  • Initialt 1 mg dgl.
  • Dosis kan titreres med 1 mg om ugen.
  • Sædvanlig vedligeholdelsesdosis er 0,05-0,12 mg/kg dgl. givet som éngangsdosis.
  • Højst anbefalede dosis er 4 mg dg.l for 6-12 årige og 7 mg dgl. for 13-17 årige.
  • Se i øvrigt dosistitreringsskema i produktresume.

Bemærk:

  • Erfaring vedr. voksne, ældre og børn under 6 år savnes.
  • Dosisjustering kan være nødvendig ved kombination med CYP3A4-hæmmere eller -inducere. Se interaktioner.
  • Puls og blodtryk bør monitoreres ved dosisreduktion.

Seponering

Seponering bør foretages gradvist (1 mg hver 3. til 7. dag) pga. risiko for stigninger i puls og blodtryk. Monitorering af puls og blodtryk anbefales under nedtrapningen og efter seponering.

Kontraindikationer

Ingen oplysninger

Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved tidligere kardiovaskulær sygdom samt ved øget risiko for synkope eller forlænget QTc-interval.

Behandlingen vurderes hvert halve år. Evt. pause i behandlingen bør kun planlægges efter nøje overvejelse, da risikoen for recidiv øges.

Tilfælde af suicidal adfærd er forekommet under behandling med guanfacin. I de fleste tilfælde har der været underliggende psykiatriske lidelser. Opmærksomhed på tegn på suicidal adfærd anbefales ved behandlingsstart, ved dosisjustering og ved seponering.

Monitorering:

Før behandlingsstart skal patienten evalueres mht.:

  • Kardiovaskulær status
  • Risiko for vægtøgning
  • Risiko for døsighed/sedation.

Patienten skal monitoreres mht.:

  • Hypotension
  • Bradykardi
  • Døsighed/sedation
  • Vægtøgning.

Monitoreringen bør foretages:

  • Ugentligt under dosistitrering
  • Mindst hver 3. måned det første år
  • Hver 6. måned efter et års behandling.

Bivirkninger

Meget almindelige (> 10 %)
Abdominalsmerter
Træthed
Hovedpine
Døsighed
Almindelige (1-10 %)
Bradykardi
Diarré, Kvalme, Mundtørhed, Obstipation, Opkastning
Letargi
Vægtøgning
Hypofagi
Sedation, Svimmelhed
Angst, Depression, Følelsesmæssig labilitet, Irritabilitet, Mareridt, Søvnløshed
Inkontinens
Hududslæt
Hypotension, Ortostatisk hypotension
Ikke almindelige (0,1-1 %)
Arytmier, AV-blok(grad 1)
Allergiske reaktioner
Forhøjet ALAT
Kramper
Aggressivitet, Agitation, Hallucinationer
Astma
Hypertension, Synkope
Sjældne (0,01-0,1 %)
Hypersomni
Meget sjældne (< 0,01 %)
Hypertensiv encefalopati*
Ikke kendt hyppighed
Erektil dysfunktion

Interaktioner

  • Guanfacin metaboliseres via CYP3A4. Dosisjustering kan være nødvendig ved kombination med hæmmere eller inducere af CYP3A4. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
  • Pga. guanfacins pulssænkende virkning anbefales det, at undgå kombination med midler, der kan give forlænget QTc-interval. Se Medikamentelt forlænget QT-interval.
  • Den sederende virkning af CNS-deprimerende midler (fx benzodiazepiner, opioider og antihistaminer) kan forstærkes.
  • Guanfacin kan øge koncentrationen af valproat. Mekanismen er ukendt.
  • Fedtholdige fødevarer øger eksponeringen af guanfacin (AUC er set øget med 40 %).

Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Se også: Klassifikation - graviditet

Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.

Klassifikation - amning

Trafik

Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening.

Bloddonor

Må ikke tappes. (4 døgns karantæne).
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.

Doping

Ingen oplysninger

Forgiftning

Ved udvikling af letargi, bør patienten observeres i op til 24 timer pga. risiko for forsinkede symptomer som koma, bradykardi og hypotension.

Indholdsstoffer

Guanfacin (depottabletter)

Tilskud

Enkelttilskud vil normalt kunne imødekommes til:

  • Børn og unge (6-17 år) med svær ADHD eller moderate ADHD-symptomer med betydelig varig funktionsnedsættelse for flere domæner
  • Voksne med ADHD og betydelig grad af funktionsnedsættelse i tilfælde, hvor:
    • patienten ikke kan behandles tilstrækkeligt med methylphenidat, atomoxetin eller (lis)dexamfetamin eller
    • patienten oplever forværring af tics eller markant øgning af puls og blodtryk ved behandling med et af lægemidlerne: methylphenidat, atomoxetin og (lis)dexamfetamin.

Diagnosen skal være stillet af en speciallæge i relevant speciale, som også har indledt behandlingen.


Bevillingen tidsbegrænses til 6 måneder, hvis effekten ikke er oplyst. Ved eventuel genansøgning om forlængelse af bevillingen, skal effekten af behandlingen oplyses.

Præparater

Generelt tilskud ikon Generelt tilskud Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin ikon Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin ikon Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin

Indholdsstof: Guanfacin

NavnDispform og styrkePakningTilskudUdleveringPris DDD
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (Orifarm)- (A) -
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (2care4)- (A) -
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (Abacus)- (A) 94,75
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (Medartuum)- (A) -
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister)- (A) 96,69
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (Epione)- (A) -
Intuniv®depottabletter 1 mg28 stk. (blister) (Paranova)- (A) 90,59
Intuniv®depottabletter 2 mg28 stk. (blister)- (A) 49,38
Intuniv®depottabletter 2 mg28 stk. (blister) (Orifarm)- (A) 49,38
Intuniv®depottabletter 2 mg28 stk. (blister) (2care4)- (A) -
Intuniv®depottabletter 2 mg28 stk. (blister) (Paranova)- (A) 49,11
Intuniv®depottabletter 2 mg28 stk. (blister) (Abacus)- (A) 49,08
Intuniv®depottabletter 3 mg28 stk. (blister)- (A) 33,39
Intuniv®depottabletter 3 mg28 stk. (blister) (Paranova)- (A) 33,39
Intuniv®depottabletter 3 mg28 stk. (blister) (Orifarm)- (A) -
Intuniv®depottabletter 3 mg28 stk. (blister) (2care4)- (A) -
Intuniv®depottabletter 4 mg28 stk. (blister) (Abacus)- (A) 28,75
Intuniv®depottabletter 4 mg28 stk. (blister) (Paranova)- (A) 28,16
Intuniv®depottabletter 4 mg28 stk. (blister)- (A) 28,16
Intuniv®depottabletter 4 mg28 stk. (blister) (2care4)- (A) 28,20
Intuniv®depottabletter 4 mg28 stk. (blister) (Orifarm)- (A) 28,21
Paxneury®depottabletter 1 mg28 stk. (blister)- (A) 96,83
Paxneury®depottabletter 2 mg28 stk. (blister)- (A) 49,31
Paxneury®depottabletter 3 mg28 stk. (blister)- (A) 33,34
Paxneury®depottabletter 4 mg28 stk. (blister)- (A) 28,13
Paxneury®depottabletter 5 mg28 stk. (blister)- (A) 25,44
Paxneury®depottabletter 6 mg28 stk. (blister)- (A) 22,36
Paxneury®depottabletter 7 mg28 stk. (blister)- (A) 20,16

Oplysninger hentet fra medicin.dk efter aftale med Danske Regioner