Pga. manglende viden om langtidseffekter bør medicinsk cannabis ikke anvendes til patienter < 18 år.
Medicinsk cannabis kan tages på forskellige måder, fx tilberedt som te eller inhaleret ved hjælp af en fordamper. Det er vigtigt for effekten at opvarme cannabis, før man bruger det. Se endvidere Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
Rygning af medicinsk cannabis - med eller uden tobak - anbefales ikke. Heller ikke ved brug af vandpibe, da skadelige stoffer også inhaleres.
Doseringsforslag
Mundhuledråber:
Dosis individuel.
Dryp det antal dråber lægen har anvist under tungen. Hold dråberne under tungen, så længe som muligt, for optimal optagelse via slimhinderne.
Startdosis bør være lav og kan øges langsomt.
Urtete:
Initialt drikkes 1 kop (0,2 liter) te om aftenen.
Hvis symptomerne ikke lindres efter 1-2 uger, kan yderligere en kop (0,2 liter) te indtages om morgenen.
Hvis symptomerne fortsat ikke lindres, kan der evt. skiftes til inhalation vha. fordamper. Inhalation virker hurtigere, og har stærkere effekt end te. Desuden er dosis lettere at justere.
Fordamper:
Startdosis bør være ca. 200 mg (ca. 1 teskefuld). Placér dette i fordamperen, opvarm den medicinske cannabis og inhaler derefter én gang. Vent 5 til 15 minutter før du inhalerer igen. Gentag dette et par gange - med 5 til 15 minutter mellem to inhalationer - indtil den ønskede effekt opnås, eller indtil starten af uønskede bivirkninger (fysiske eller mentale).
Start med at udføre denne procedure 1 eller 2 gange om dagen. Det er vigtigt, at indtagelsen gradvist opbygges. Inhalation flere gange om dagen kan kun overvejes efter et stykke tid. Dosering kan variere meget fra patient til patient.
Medicinsk cannabis opvarmet i en fordamper kan genbruges op til 3 gange, da aktive stoffer stadig vil blive frigivet.
Kapsler:
Individuel.
Startdosis bør være lav og kan øges langsomt.
Mundhulevæske:
Individuel.
Startdosis bør være lav og kan øges langsomt.
Oral opløsning:
Individuel.
Startdosis bør være lav og kan øges langsomt.
Kontraindikationer
Skizofreni eller skizofreni i familieanamnesen
Andre alvorlige psykotiske tilstande, depression eller tidligere selvmordsforsøg i anamnesen.
Forsigtighedsregler
Bør ikke anvendes ved alvorlig hjertesygdom pga. risiko for hjerterytmeforstyrrelser, hypertension eller ortostatisk hypotension.
Til ældre tilrådes dosistitrering ved behandlingsstart pga. øget risiko for svimmelhed og takykardi.
Patienten bør monitoreres tæt i starten af behandlingen. I tilfælde af udtalte psykiske symptomer bør behandlingen seponeres, indtil symptomerne er forsvundet.
Kendt pågående eller tidligere alkohol- eller stofmisbrug.
Alkohol kan forstærke CNS-påvirkningen.
Monitorering af leverparametre ved behandling med CBD-holdige præparater.
THC kan medføre afhængighed. Risikoen antages at være højest ved rygning af medicinsk cannabis. Der savnes viden om afhængighedsrisikoen ved oral indtagelse.
Skal anvendes med forsigtighed ved samtidig behandling med hypnotika, sedativa eller andre midler med psykoaktiv virkning (især opioider) pga. risiko for additiv eller synergistisk virkning.
Samtidig behandling med CYP3A4-inhibitorer, fx itraconazol, ritonavir og clarithromycin, kan øge koncentrationen af både THC og CBD. Dosisjustering kan være nødvendig.
CYP3A4-induktorer, fx rifampicin, carbamazepin, phenytoin, phenobarbital og naturlægemidler med perikon, kan nedsætte koncentrationen af både THC og CBD. Kombinationen bør undgås.
Der er en teoretisk risiko for flere bivirkninger, når THC gives samtidigt med CYP2C19-inhibitorer, fx amiodaron og fluconazol.
Baggrund: Der er ingen data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Data hos misbrugere af marihuana er modstridende, men peger dog på mulige risici, specielt lav fødselsvægt og intrauterin væksthæmning.
Forsigtighed tilrådes ved bilkørsel og maskinbetjening. Styrelsen for Patientsikkerhed anbefaler aktuelt læger, der ordinerer behandling med medicinsk cannabis under forsøgsordningen, at udstede lægeligt kørselsforbud i hele behandlingstiden. Se endvidere Tilsyn med forsøgsordning for medicinsk cannabis, Styrelsen for Patientsikkerhed.
Bloddonor
Må ikke tappes. (4 ugers karantæne). Hvis donor som enkeltstående tilfælde har indtaget en dosis, kan donor tappes efter 1 døgn.
Doping
Restriktioner
Cannabidiol (CBD) er ikke længere forbudt. Produkter, der er udtræk fra cannabisplanten kan dog indeholde forskellige koncentrationer af THC, som stadig er forbudt i konkurrencer. Derfor er brugen af ethvert cannabidiol-produkt på udøverens eget ansvar.
Generelt tilskud
Klausuleret tilskud til håndkøbsmedicin
Klausuleret tilskud til receptpligtig medicin