Målmandsalbue

Diagnose

Sygehistorie

• Smerter i en eller flere dele af albuen hos idrætsudøver, som blokerer skud med hænder og arme
• Tilstanden rammer først og fremmest håndboldmålmænd
• Tilstanden kan skyldes en enkeltstående hændelse eller gentagne hyperekstensioner i albuen

Kliniske fund

• Smerter og ubehag på forsiden af albuen, svaghedsfølelse, følelsesløshed med udstråling til lillefingeren, hævelse med reduceret bevægelighed og aflåsninger
• Smerten er oftest lokaliseret medialt (50 %), men alle lokalisationer er beskrevet
• Smerten forværres ved gentagne hyperekstensioner, men ikke ved albuefleksion
• Nogle få albuer bliver instabile

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen yderligere

Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus

• Ofte ikke nødvendig
• Røntgen viser sjældent noget patologisk, men kan være vigtig i differentialdiagnostisk øjemed
• MR vil være den bedste undersøgelse, idet den kan afsløre skader i bløddelene, udføres bedst med kontrast

Differentialdiagnoser

• Se albuesmerter

Behandling

Behandlingsmål

• Symptomlindring og forebyggelse af kroniske gener

Generelt om behandlingen

• NSAID kan hjælpe akut
• Operativ behandling ved specialist overvejes ved langvarige og betydelige gener
• Hvornår kan en idrætsudøver genoptage aktiv idræt?
  • Det kan normalt ske, når symptomerne er tolerable, og 90 % af styrken er genvundet sammenlignet med den raske albue. Evt. må 100 % af styrken genvindes, hvis det er den ikke-dominante side

Fysioterapi

• Patienten bør instrueres i styrketræning af albue, håndled og underarm
• Tilpasning af ortose eller brug af tape vil hjælpe i 50 % af tilfældene

Håndtering i almen praksis

• Information om relevant aflastning, ordination af NSAID og eventuel henvisning til fysioterapeut

Råd til patienten

• Relevant aflastning fra udløsende idræt.

Medicinsk behandling

• NSAID 

Andre medicinske behandlinger

• Ingen

Kirurgi

• Kroniske tilstande kan overvejes kirurgisk behandlet med fjernelse af arvæv i senetilhæftnings område

Henvisning

• Ved langvarige symptomer (2-3 måneder) trods aflastning og medicinsk/fysioterapeutisk behandling henvises til idrætsklinik eller ortopædkirurgisk (Idrætstraumatologisk) vurdering

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Albue relaterede smerter opståede i forbindelse med eller efter sportsaktiviteter, som involverer boldmodtagelse med overekstremiteterne
• Smerter tiltager med øgning af aktivitet

Komplikationer

• Kroniske smerter ved manglende ophør af provokation

Prognose

• God med hensyn til varige skader
• De færreste har gener efter afsluttet håndboldkarriere, men mange slutter tidligere, end de ellers ville have gjort
• Risikoen for at udvikle kroniske idrætsrelaterede gener er mulig, hvis man ikke behandler symptomerne adækvat

Baggrundsoplysninger

Definition

• Et syndrom af gener med smerter i en eller flere dele af albuen. Tilstanden rammer først og fremmest håndboldmålmænd, som blokerer et skud
• Tilstanden kan skyldes en enkeltstående hændelse eller gentagne hyperekstensioner i albuen¹

Forekomst

• Rammer tre ud af fire målmænd
• Også volleyballspillere kan få tilsvarende gener

Ætiologi og patogenese

• Blokering af et skud som sandsynligvis medfører en hyperekstension, valgusstress og supination af underarmen med partielle ligamentskader (forreste ledkapselskade) i albueleddet som resultat
• Lignende skader kan desuden forårsage tricepstendinose eller bagre impingement
• Enhver aktivitet, der giver valgusstress i albuen, kan desuden forårsage skade på ulnarisnerven eller stressbrud i olecranon

Disponerende faktorer

• Håndbold
• Volleyball
• Fodbold

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

DM678

Patientinformation

• Målmandsalbue

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Billeder

• Albue front, røntgen, normalbillede

Plancher eller tegninger

• Albueled, tegning