Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Ledinjektioner

Tip en ven

Oprettet: 29.04.2010

Indikationer

  • Hævet led - artrocentese
  • Differentialdiagnostik - ledvæskeundersøgelse
  • Terapi - steroidinjektion

Kontraindikationer

  • Mod ledpunktur
    • Blødningstendens?
  • Mod steroidinjektion
    • Septisk artrit eller mistanke om dette
    • Protese
    • Fraktur
    • Blødning
    • (Ekstraartikulær position)

Artrocentese

  • Indikation
    • Hævet led
  • Formål
    • Diagnostisk og/eller terapeutisk indikation
  • Diagnostisk
    • Ledvæskeundersøgelser
  • Terapeutisk
    • Steroidinjektion (osmiumsyre)

Ledvæskeundersøgelser

  • Inspektion
    • Makroskopisk
      • Farve - strågul, blodig, hvidlig, klar
      • Viskositet - tyndtflydende, sejt, grødet, fnugget
    • Mikroskopisk
      • Cellerigt? Evt. celletælling
      • Polariseret lys: Krystaller?
  • Dyrkning

Steroidinjektion

  • Terapeutisk for at dæmpe inflammatorisk reaktion

Komplikationer

  • Iatrogene infektioner (1:10.000)
  • Lokal hudatrofi
  • Lokal reaktion
  • (Systemisk steroideffekt)

Proceduren

  • Tilstræber aseptisk, non-touch procedure

Procedure

  1. Inspektion - rubor, hævelse?
  2. Palpation - varme, smerte?
  3. Afmærkning af indstiksted (pen)
  4. Vask af hud med klorhexidinopløsning
  5. Evt. lokalanæstesi
  6. Jo større led, jo grovere kanyle
  7. Indstik - hurtigt
  8. Aspirere - ledvæske? Intravasal position?
  9. Evt. mikroskopere mens kanyle er intraartikulært
  10. Injektion - modstand?
  11. Let kompression
  12. Aflastning 1 døgn hvis det er et vægtbærende led

Illustrationer

Billeder

Punkturteknik i forskellige led

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Bengt Lund, dr.med.speciallæge i ortopædkirurg. Fhv. overlæge, Silkeborg Regionssygehus
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
  • Liv Marit Smedstad, overlege, dr. med., spesialist i revmatologi, Spesialsykehuset for Rehabilitering (SSR), avd. Stavern
Link til Patienthåndbogen

Kontakt redaktionen

Har du en kommentar til denne artikel?