Perkutan coronar intervention (PCI) ved ST-elevations infarkt,2
- Resultaterne fra DANAMI-2 blev implementeret i Danmark i 2003. Dermed tilbydes alle patienter med ST-elevations myocardieinfarkt (STEMI) akut ballonbehandling på et af de fire hjertecentre i Danmark (Ålborg, Århus, Odense og København)
- Alle ambulancer, lægebiler og lægehelikoptere i landet kan akut optage og sende EKG direkte til vurdering på et af de fire hjertecentre døgnet rundt. Viser EKG tegn til STEMI og passer fundet med patientens kliniske tilstand (brystsmerter med udstråling) transporteres patient akut og direkte til kardiologisk laboratorium på et af de fire hjertecentre. Her foretages der straks KAG og akut ballonbehandling (primær-PCI) – hvis dette er indiceret
- Patienter med hjertestop udenfor hospital og tegn til STEMI og/eller iskæmi i EKG tolkes som akut myokardieinfarkt og følger visitationen, som ved STEMI. Dvs. akut overførsel direkte til akut KAG og eventuelt revaskularisering med primær PCI
- Fibrinolyse er et alternativ til primær PCI, såfremt transporttiden bliver for lang (>120 min) og tid siden symptomdebut < 12 timer). I praksis benyttes trombolyse kun I Grønland og på Færøerne
- Hvis patienter med STEMI først præsenteres efter mere end 12 timer, og de er smertefrie og hæmodynamisk stabile, så behandles de som NSTEMI, se nedenfor
PCI ved Non-ST-elevationsinfarkt/ustabil angina
- Initial medicinsk stabilisering på lokalt sygehus med subakut KAG og vurdering af PCI behov, indenfor 24 timer
- Tidspunktet for dette fremrykkes, hvis patienten ikke kan smertestilles initialt, eller ved fortsat svær påvirkning i øvrigt
Subakut KAG (indenfor timer) foretages ved:
- Persisterende eller intermitterende angina med/uden ST-ændringer eller dybe negative T-takker resistente overfor anti-anginøs behandling
- Kliniske symptomer på hjerteinsufficiens eller tiltagende hæmodynamisk ustabilitet
- Livstruende arytmi (ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi)
