Tandstatus hos ældre

Basisoplysninger

Definition

• En acceptabel sundhedstilstand i munden indebærer, at man:
  • Ikke har smerter, ubehag eller sygdomme i munden
  • Har en ordentlig tyggefunktion
  • Ikke har problemer med at kommunikere og have social omgang med andre pga. ringe tandstatus 

Forekomst

• Tandsundheden blandt ældre er forbedret betydeligt gennem de sidste årtier. Sammenligner man med undersøgelser fra 1980érne, er der sket en halvering af tandløse borgere ^1,2 
• Dårlig mundhygiejne og tandsygdomme blandt ældre plejehjemsbeboere er langt mere udbredt end hos ældre borgere i eget hjem ³
• Der forekommer stor geografisk og social variation i forhold til ældres tandstatus

Disponerende faktorer

En række sygdomme og tilstande disponerer til tand- og mundhulesygdom, herunder:

• Diabetes
• Osteoporose
• Sjøgrens syndrom
• HIV-infektion
• Neurologiske lidelser som demens og Parkinsons sygdom⁴ 
• En del medicin har mundtørhed som bivirkning (fx. antikolinergika, antihypertensiva).
• Nedsat spytsekretion eller -kvalitet kan bidrage til udvikling af caries og parodontitis ⁵ 
• Rygning kan skade mundhulens bløddele og forværre sygdomstilstande ⁶

Betydning for helbredet i almindelighed

• Infektioner i mundhulen kan have negativ indflydelse på den ældres sundhed i almindelighed, bl.a. ved at bakterier spredes fra mundhulen og over i blodbanen
• Der er en sammenhæng mellem parodontitis og hjerte- og karsygdom. Man mener, at parodontitis kan medvirke til udvikling af bl.a. pneumoni 
• Dårlig tandstatus er en risikofaktor for ernæringsproblemer

Infektioner i mundhulen kan have negativ indflydelse på den generelle sundhed, bl.a. ved at bakterier spredes fra mundhulen til blodbanen.

• Parodontitis er associeret med hjertekar-sygdom og øget risiko for pneumoni, især hos svækkede ældre med aspirationsrisiko ⁷
• Dårlig tandstatus og tyggebesvær er risikofaktorer for fejlernæring

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Link til vejledninger

• National klinisk retningslinje for fastlæggelse af intervaller mellem diagnostiske undersøgelser i tandplejen. Sundhedsstyrelsen, 2017
• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

• SST, Sunde tænder hele livet
• WHO 2022
• SST, Den kommunale tandpleje, 2023

Behandling

Behandlingsmål

• Ældre mennesker skal have en acceptabel og bedst muligt tandstatus ud fra de givne forudsætninger
• Alle ældre bør sikres forebyggende tiltag og tilbydes regelmæssige tandeftersyn

Generelt om behandlingen

• Ifølge Sundhedslovens §133 er kommunerne forpligtet til at tilbyde forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der pga. nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne ikke kan anvende de almindelige tandplejetilbud
  • Visitation til omsorgstandpleje sker i den enkelte kommune ud fra individuel vurdering, svarende til principper anvendt ved visitation til personlig hjælp og pleje
  • Omsorgstandpleje kan udføres i både offentligt og privat regi
  • Kommunalbestyrelsen kan beslutte, om ordningen skal være gratis eller om der skal være medbetaling⁷

  (Bekendtgørelse om tandpleje, Sundhedsloven §133)

Forebyggende behandling

• Forebyggelse har stor betydning for ældres tandsundhed
• Grundlaget for en god tandsundhed bliver allerede lagt i barndommen, og ældres tandsundhed er et resultat af mange års påvirkning
  • Tandbørstning med fluor 2 gange dagligt
  • Brug af mellemrumsbørster ved behov
  • Instruktion i egenomsorg
  • Sund kost
  • God mundhygiejne og renholdelse af proteser
  • Fluor i form af tandpasta, mundskyl eller tabletter
  • Hjælp fra pårørende eller plejepersonale ved behov

Opfølgning

Plan

• Den kommunale sundhedstjeneste skal kunne tilbyde alle patienter, der har behov for det, hjælp til forebyggende tiltag og opfølgning fra omsorgstandplejen
• Patienter, der har krav på vederlagsfri behandling, skal tilbydes dette
• Der skal dokumenteres, hvilke tilbud der er givet, og hvilke planer der er lagt for behandling og opfølgning

Patientinformation

Socialmedicin

• Omsorgstandpleje er for ældre, som pga. deres helbred ikke kan gå til en almindelig tandlæge. Ved behov kan tandlægen komme i den ældres hjem. Visitation sker via kommunen. Kommunalbestyrelsen beslutter, om ordningen er gratis eller kræver medbetaling⁸,⁹