Cervicitis, kronisk

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Kroniske forandringer af portio over 3 måneder, typisk kendetegnet ved ektopisk cylinderepithel samt fragile slimhinder 
• Udelukkelses-diagnose da der skal foreligge negativ podning samt histologiske prøver uden dysplasi 

Sygehistorie

• Rigeligt og vedvarende udflåd, evt. med pus 
• Udflåd kan også være blodtilblandet 
• Patienten kan være generet af kontakt- blødning 

Kliniske fund

• Rød portio med ektopisk slimhinde
• Fragile slimhinder svt. portio som bløder ved manipulation
• Ofte slimet og purulent udflåd

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Cytologisk prøve er "kontraindiceret" ved kontaktblødning, da dette er en screeningsunderøgelse og ikke egnet til symptomudredning
• Evt. direkte mikroskopi af udflåd med fund af normalflora og betændelsesceller
• Podning fra portio for klamydia, gonore, mykoplasma¹ og generelle bakterier

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ved kontaktblødning skal kvinden henvises til speciallæge/ hospitalsafdeling mhp. kolposkopi, portiobiopsier og cervix- abrasio (KBC)
• Patienten skal kun henvises i cancerpakke, hvis der findes suspekt tumor svt. portio

Differentialdiagnoser

• Infektion svt. cervix eller vagina; klamydia, mykoplasma, gonore, gardnerella 
• Ved kontaktblødning er dysplasi svt. portio vigtig differentialdiagnose

Behandling

Behandlingsmål

• Reducere den slimproducerende ektopi
• Ophør af kontaktblødning

Generelt om behandlingen

• Antibiotika 
• Kryoterapi
• Sølvnitrat behandling
• Depot medroprogesterone²
• Keglesnit ²

Håndtering i almen praksis

• Gynækologisk undersøgelse mhp. udelukkelse af anden årsag som fremmedlegeme, sår i vagina eller portio, atrofiske slimhinder, cervikal polyp
• Podning for klamydia, mykoplasma, gonoré, bakterier
• Cytologisk prøve er "kontraindiceret" ved kontaktblødning, da dette er en screeningsunderøgelse og ikke egnet til symptomudredning

Råd til patienten

• Ingen relevante 

Medicinsk behandling

• Nogle gynækologer anbefaler at prøve antibiotisk behandling som f.eks. tablet roxitromycin, men det understreges, at der ikke er evidens herfor

Andre medicinske behandlinger

• Ingen

Anden behandling

• Ingen

Kirurgi

• Kryoterapi
• Sølvnitrat behandling
• Depot medroprogesterone²
• Keglesnit²

Forebyggende behandling

• Ingen 

Henvisning

• Ved kontaktblødning, skal kvinden henvises til speciallæge/ hospitalsafdeling mhp. kolposkopi, portiobiopsier og cervix- abrasio (KBC)
• Ved negativ podning for relevante bakterier og manglende positive fund (sår ol.) samt vedvarende symptomer, kan patienten henvises til speciallæge mhp. yderligere udredning og evt. behandling

Opfølgning

• Ingen 

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Kvinden er typisk plaget af vaginalt udflåd gennem længere tid. Herudover ses tit kontaktblødning 
• Udredning ved egen læge og speciallæge, viser negativ bakteriepodning og histologiske prøver uden dysplasi 
• Ved gynækologisk undersøgelse findes typisk fragil portion med cylinderepithel ektopi

Komplikationer

• Keglesnitsoperation kan kompliceres af infektion og blødning, specielt omkring 7- 10 dage postoperativt når skorpen falder af 

Prognose

• Prognosen for symptombedring er rimelig, men recidiv efter behandling er ikke helt uvanligt
• Symptomerne kan være generende, men det er vigtig at notere, at dette er en benign tilstand 
• Tendens til recidiv efter behandling

Baggrundsoplysninger

Definition

• Tilstand, som mangler god definition
• Cervicitissymptomer, negativ bakteriologi samt histologiske prøver uden dysplasi

Forekomst

• Oftest fra 30-årsalder
• Stigende hyppighed mod menopausen

Ætiologi og patogenese

• Ukendt

Disponerende faktorer

• Ingen

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Kronisk cervicit er en tilstand, som optræder med stigende hyppighed med alderen
• Kvinden er typisk generet af udflåd, evt. pus eller blod iblandet
• Kvinden er tit plaget af kontaktblødning
• Det findes typisk ikke tegn på bakterieinfektion
• Behandlingen tager sigte på at stoppe eller minimere udflåd og blødningsgener

Link til patientinformation

• Information om kronisk cervicitis

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Sidebillede af genitalia interna