Minipiller

Basisoplysninger

• Præventionspille udelukkende bestående af gestagen
• Findes i lav- og højdosis type

Forekomst

• Brugen udgør 15% af hormonal kontraception i Danmark

Virkningsmekanisme og effekt

• Ændrer cervikalslimen. Gestagenet gør cervikalkanalen uigennemtrængelig for sædceller

• Ændrer endometriet. Gestagen gør endometriet karfattigt med atrofiske kirtler og dermed uegnet til implantation af befrugtet æg
• For højdosis gestagen gælder som for p-piller, at ovulationen hæmmes. Gestagentilførslen giver negativ feedback og hæmmer dermed sekretionen af gonadotropinerne LH og FSH

Fordele med minipiller

• Giver relativ høj sikkerhed for ikke at blive gravid

• Øger ikke risikoen for arterielle blodpropper

• Kan under amning. Meget små mængder gestagen passerer over i brystmælken, men det har hverken betydning for barnet eller mængden af mælk

Ulemper med minipiller

• Ikke lige så sikre som p-piller
• Skal tages regelmæssigt på samme tid hver dag. Hvis tabletindtagelse af lavdosis forskydes med mere end 3 timer og højdosis tablet med mere end 12 timer, anbefales brug af kondom i de næste 7 dage
• Bivirkninger: Blødningsforstyrrelser i form af pletblødninger og amenoré, brystspændinger, humørsvingninger, akne og depression

Indikationer

• Prævention
• Ønske om p-pille prævention, men kvinden er ikke egnet på grund af absolutte eller relative kontraindikationer som rygning eller andre risikofaktorer for tromboemboli

Kontraindikationer

• Aktuel eller tidligere venøs tromboemboli eller familiær disposition til dette

• Graviditet eller mistanke om graviditet
• Udiagnosticeret vaginalblødning
• Alvorligt nedsat leverfunktion
• Aktiv venøs trombose
• Nylig trofoblastsygdom

Forberedelser

• Husk altid at informere om alternative præventionsmetoder til minipiller
• Husk at informere om glemte piller. Hvis tabletindtagelse af lavdosis forskydes med mere end 3 timer og højdosis tablet med mere end 12 timer, anbefales brug af kondom i de næste 7 dage
• Vær opmærksom på risikoen for depression. Ses ofte hos unge kvinder under 25 år
• Husk at informere om, at minipillerne startes på 1. blødningsdag og tages kontinuerligt uden pillepauser.

• Sundhedsstyrelsen har udgivet en National Rekommendationsliste i 2022 om hormonel kontraception med anbefalinger om præparatvalg for blandt andet mini-piller

Bivirkninger

• Amenoré
• Brystspænding
• Menstruationsforstyrrelser
• Depression (RR for minipiller er på 1.34 sammenlignet med forekomsten hos ikke brugere) 
• Leveradenom. Ukendt men meget sjælden forekomst. Øges med varigheden af anvendelsen. Kan rumpere og føre til livsstruende intraabdominal blødning

Opfølgning

• Vær opmærksom på, om kvindens risikofaktorer ændres med tiden - lav regelmæssige kontroller
• Husk at kvinder uhyre sjældent bliver gravide 5 -10 år før de går i menopause. Alternative præventionsmetoder kan derfor med fordel diskuteres, så man undgår overbehandling

Patientinformation

• Minipiller
• Sex og samfunds præventionsguide

Illustrationer

• Præventionsvejledning - undervisningsprogram