Minipiller

Basisoplysninger

• Præventionspille udelukkende bestående af gestagen

• Findes i lav- og højdosis type

Forekomst

• Brugen udgør 15% af hormonal kontraception i Danmark

Virkningsmekanisme og effekt

• Ændrer cervikalslimen: gestagenet gør cervikalkanalen uigennemtrængelig for sædceller

• Ændrer endometriet: gestagen gør endometriet karfattigt med atrofiske kirtler og dermed uegnet til implantation af befrugtet æg

• For højdosis gestagen gælder som for p-piller, at ovulationen hæmmes. Gestagentilførslen giver negativ feedback og hæmmer dermed sekretionen af gonadotropinerne LH og FSH

Fordele med minipiller

• Giver relativ høj sikkerhed for ikke at blive gravid

• Øger ikke risikoen for arterielle blodpropper

• Kan anvendes under amning. Meget små mængder gestagen passerer over i brystmælken, men det har hverken betydning for barnet eller mors mængde af mælk

Ulemper med minipiller

• Ikke lige så sikre som p-piller

• Skal tages meget regelmæssigt på samme tid hver dag. Hvis tabletindtagelse af lavdosis forskydes med mere end 3 timer og højdosis tablet med mere end 12 timer, anbefales brug af kondom i de næste 7 dage

• Bivirkninger: Blødningsforstyrrelser i form af pletblødninger og amenoré, brystspændinger, humørsvingninger, akne og depression

Indikationer

• Prævention

• Ønske om p-pille prævention, men kvinden er ikke egnet på grund af absolutte eller relative kontraindikationer som rygning eller andre risikofaktorer for tromboemboli

Kontraindikationer

• Aktuel eller tidligere venøs tromboemboli eller familiær disposition til dette

• Graviditet eller mistanke om graviditet

• Udiagnosticeret abnorm vaginalblødning

• Alvorligt nedsat leverfunktion

• Nylig venøs trombose

• Nylig trofoblastsygdom

Forberedelser

• Husk altid at informere om alternative præventionsmetoder til minipiller

• Husk at informere om glemte piller. Hvis tabletindtagelse af lavdosis forskydes med mere end 3 timer og højdosis tablet med mere end 12 timer, anbefales brug af kondom i de næste 7 dage

• Vær opmærksom på risikoen for depression. Ses ofte hos unge kvinder under 25 år

• Husk at informere om, at minipillerne startes på 1. blødningsdag og tages kontinuerligt uden pillepauser

• Sundhedsstyrelsen har udgivet en National Rekommendationsliste i 2022 om hormonel kontraception med anbefalinger om præparatvalg for blandt andet mini-piller

Bivirkninger

• Amenoré

• Brystspænding

• Menstruationsforstyrrelser

• Depression (RR for minipiller er på 1.34 sammenlignet med forekomsten hos ikke brugere) 

• Adenom i leveren. Ukendt hyppighed, men meget sjældent. Øges med varigheden af anvendelse af mini- piller. Kan rumpere og føre til livsstruende intraabdominal blødning

Opfølgning

• Vær opmærksom på, om kvindens risikofaktorer ændres med tiden således kan regelmæssige kontroller anbefales. 

• Husk at kvinder sjældent bliver gravide 5 -10 år, før de går i menopause. Alternative præventionsmetoder kan derfor med fordel diskuteres, så man undgår overbehandling

Patientinformation og vejledninger

• Minipiller

• Sex og samfunds præventionsguide

• Medicinrådets nationale basisliste med anbefalinger til praktiserende læger om valg af lægemidler til voksne patienter: Hormonal kontraception

• Præventionsvejledning