Cervixpolyp

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Påvisning af polyp ved inspektion
• Bør ikke forveksles med Ovum Nabothii, der er en kirtel, hvor åbningen som led i fysiologisk metaplasi er dækket med pladeepitel. Ovula Nabothii giver stort set aldrig symptomer og skal ikke fjernes rutinemæssigt

Sygehistorie

• Oftest hos kvinder, der har født
• Som regel asymptomatisk
• Evt. øget mængde udflåd
• Evt. pletblødning eller blødning efter samleje

Kliniske fund

• En eller flere polypper fra millimeter til centimeter store
• Blød, rød, eventuelt letblødende, almindeligvis stilket udvækst, som hænger ud gennem den ydre livmodermund

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Fjernet materiale sendes til histologisk undersøgelse

Andre undersøgelser hos specialist eller på sygehus

• Primært ingen

Differentialdiagnoser

• I under 1 % af tilfældene findes prækankrøse forandringer. Både pladeepitelcellekarcinomer og adenokarcinomer kan præsentere sig som polypper^1,2
• Uterine polypper kan vokse ud gennem cervix
• Hos gravide kvinder kan ses deciduapolypper - disse bør ikke fjernes og vil i de fleste tilfælde forsvinde spontant i løbet af graviditeten

Behandling

Behandlingsmål

• Sikre diagnosen
• Fjerne polypperne

Generelt om behandlingen

• Behandlingen er kirurgisk

Håndtering i almen praksis

• Drejes af hvis muligt og sendes til histologisk undersøgelse

Råd til patienten

• Afvente nogle dage med vaginalt samleje

Medicinsk behandling

• Findes ikke

Anden behandling

• Ingen

Kirurgi

• Fjernelse kan foretages med tampontang, biopsitang, saks eller kniv
  • Ved de hyppigt forekommende små polypper bruges tampontang. Polyppen gribes så nær basis som muligt, og tangen roteres, til polyppen løsner sig. Bedøvelse er ikke nødvendig
• Hvis polyppen er bredbaset, kan den kræve lokalbedøvelse, ligering, sutur eller diatermi
• Ved mistanke om at en polyp i cervix udgår fra corpus anbefales ultralyd og hysteroskopisk undersøgelse/fjernelse 
  • Fjernet væv skal sendes til histopatologisk undersøgelse

Forebyggende behandling

• Ingen

Henvisning

• De fleste cervixpolypper kan fjernes i almen praksis uden lokalbedøvelse 
• Henvis, hvis man ikke fjerner polyppen selv
• Retrospektive studier tyder på, at små cervixpolypper ikke nødvendigvis skal fjernes, hvis kvinden ikke har symptomer og regelmæssigt udført smear er normalt³

Opfølgning

Plan

• Påvisning af polyp i forbindelse med blødningsforstyrrelse kræver kontrol, hvis blødningsproblemet recidiverer eller fortsætter
• Fjernelse af en benign tilfældigt påvist cervikal polyp kræver ikke kontrol

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Som regel ingen gener efter polypfjernelse

Komplikationer

• Lille risiko for blødning ved større polypper

Prognose

• Almindeligvis ikke recidiver, men det forekommer

Baggrundsoplysninger

Definition

• Lokal proliferation af cervixmucosa i form af polypper
• Mikroskopisk er polypperne oftest dækket af cylinderepitel, men metaplastisk pladeepitel kan forekomme (metaplasi er en benign forandring)

Forekomst

• Cervixpolypper er hyppigt forekommende
• Påvises ofte som et tilfældigt fund. De fleste ses efter menopausen

Ætiologi og patogenese

• Ses oftest hos kvinder, der har født. Kronisk inflammation på cervix kan måske være en årsag.

Disponerende faktorer

• Kendes ikke

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Cervixpolypper er hyppigt forekommende
• > 99 % er godartede

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Information om cervixpolypper

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Tegning af cervixpolypper  
• Tegning af livmoder, forfra

Litteratur

• UpToDate: Benign cervical lesions and congenital anomalies of the cervix", senest opdateret 1.6.2023