Hårtab, mandlig

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Diffust hårtab som starter i tindinger og senere fortsætter over vertex

Sygehistorie

• Starter hos 5 % før 20-årsalderen, det er en fysiologisk tilstand og bliver mere og mere udtalt med alderen.

Kliniske fund

• Tab af hovedhår i tindinger og over vertex

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ingen

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelser på sygehus

• Ingen

Differentialdiagnose

• Andre former for alopeci (alopecia totalis, infektiøst betinget alopeci, ardannende alopecier)

Behandling

Behandlingsmål

• Mandlig hårtab er en fysiologisk tilstand, som ikke kræver behandling

Generelt om behandlingen

• Ingen medikamenter kan etablere ny hårvækst
• En evt. behandling vil kunne bremse hårtab, men der er kun effekt så længe behandlingen gives
•  Behandlingsmulighederne er finasterid (tabletbehandling) eller minoxidil (lokalbehandling)

Medicinsk behandling

• Finasterid (selektiv 5-a-reduktasehæmmer):
  • Sammenlignet med placebo forsinker det hårtabet og øger hårvæksten hos mænd
  • Bedre effekt end lokalbehandling med minoxidil i sammenlignende studie
  • Bivirkninger kan være nedsat libido, impotens og ejakulationsforstyrrelser³ 
  • Grundet bivirkninger som inkluderer psykisk påvirkning, bør man nøje overveje fordele og ulemper ved denne behandling
• Minoxidil
  
  • Påsmøres lokalt i hårbunden
  • 5 % opløsning er ikke dokumenteret mere effektiv end 2 %
  • Effekten synes at aftage noget efterhånden

Andre medicinske behandlinger

• Ingen

Anden behandling

• Hårtransplantation
  • Ved skaldethed, som følge af androgen alopeci hos mænd, er hårtransplantation i privat regi en behandlingsmulighed
• Delparykker, tilpasset af frisør, kan være et brugbart alternativ for nogen

Forebyggende behandling

• Mandligt hårtab kan ikke forebygges

Henvisning

• Kan henvises til hudlæge hvis patienten er psykisk påvirket af hårtabet og har et intenst ønske om behandling

Opfølgning

• Kræves kun hos personer som er påbegyndt en medicinsk behandling
• Ved finasterid behandling bør evt. psykiske bivirkninger overvåges

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Jævnt progredierende, men med forskellig debuttidspunkt og forskellig progression fra person til person

Komplikationer

• Mulig psykosocial belastning for enkelte, især ved meget tidligt indsættende hårtab

Prognose

• Ubehandlet vil hårtabet progrediere indtil det meste af håret på vertex er væk, men med en bevaret hårkrans i kanten af vertex

Baggrundsoplysninger

Definition

• Den hyppigste form for hårtab er androgen alopeci - mandligt hårtab
• Forekommer meget udbredt og er en fysiologisk tilstand - ikke en sygdom
• Tilstanden kan være forbundet med negative psykologiske effekter

Forekomst

• De fleste mænd får denne type hårtab¹, men tidspunktet som processen starter på, varierer stærkt
• Hos 5 % starter hårtabet før 20 års alderen og begynder almindeligvis bitemporalt og noget senere over vertex

Etnicitet, klima og geografi

Forekommer mindre hyppigt hos mænd af afrikansk afstamning og mænd fra Asien end hos kaukasiske mænd

Ætiologi og patogenese

• Tilstanden opfattes som fysiologisk
• Androgen alopeci skyldes en genetisk bestemt følsomhed overfor androgener og rammer androgen-sensitive follikler²

• Tilstanden starter med høje tindinger og spreder sig med udtynding af vertex og de frontale områder og danner et typisk M-mønster

Patogenese

• Den androgene effekt udøves gennem en øget 5-alfa-reduktaseaktivitet med dannelse af øgede mængder dihydrotestosteron fra testosteron lokalt i hårfolliklerne
• Hårfollikler i områder, som er udsat for hårtab, har større mængder 5-a-reduktase og flere androgenreceptorer

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

• Skaldethed hos mænd

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Animation

• Hårtab

Illustrationer

Billeder

Androgen alopeci, normalt fænomen hos mænd.