Rynker

Basisoplysninger

Definition

• Rynker er synlige folder i huden
• Der skelnes mellem fine rynker (<1 mm) og grovere rynker (>1 mm)
• Det er en naturlig aldringsproces og ikke en sygdom

Forekomst

• Rynker er hyppigere blandt personer med lys hud end personer med mere pigmenteret hud, og ses hyppigere på lys end på mørk hud
• Rynker udvikles gradvist over lang tid, og forekomsten tiltager med alderen

Ætiologi og patogenese

• Dannelse af rynker er et normalt aldringsfænomen i huden, men der er store individuelle forskelle i hvordan huden ældes
  • Hormonstatus og interkurrente sygdomme kan have yderligere betydning
• Ydre faktorer, der øger tendens til rynker, er især UV-lys (solbestråling) 
  • Udendørs arbejdere udvikler typisk flere rynker end personer der arbejder indendørs
  • Tobaksrygning er også en risikofaktor for udvikling af mange rynker
  • Storrygere har en 5 gange øget sandsynlighed for at udvikle rynker i forhold til ikke-rygere i samme alder, og rygning er en lige så stor "risikofaktor" for rynker som eksponering for UV-lys (sol)
    
  • Epidermis taber elasticitet, og der dannes furer og linjer i huden
  • Rynker er relateret til hudtype, og er mest udbredt hos dem med mindst pigmentering i huden, men forekommer også hos personer med mørk hud

Disponerende faktorer

• UV-lys (soleksposition)
• Rygning
  • Ansigtsrynker hos mænd og kvinder er hyppigere blandt rygere end blandt ikke-rygere
• Genetisk disposition
• Østrogenmangel
  • Kan bidrage til rynker hos postmenopausale kvinder, men der er ikke evidens for, at hormonbehandling nedsætter mængden af rynker¹

ICPC-2

ICD10/SKS-koder

Diagnose

Sygehistorie

• Rynker udvikles gradvist. Oftest som fine rynker omkring øjne og mund. Med tiden stigende antal og overgang til grovere rynker 

Behandling

Behandlingsmål

• Informere patienter om forebyggelse af solskadet hud

Generelt om behandlingen

• Er et normalt aldringsfænomen, som ikke kræver behandling
• Behandling af rynker tilbydes ikke i det offentlige sundhedsvæsen 
• Bekymringer omkring synlig aldring afficerer livskvalitet hos nogle
  • Påvirkes af geografiske forhold, kultur, personlige præferencer, selvfølelse
  • I nogle miljøer bruges der store summer og meget energi på behandling af rynker
• Der findes mange medikamentelle behandlingsalternativer og forskellige former for kirurgisk behandling

Hvad kan patienten selv gøre?

• Solbeskyttelse med tøj, kasket med skygge eller bredskygget hat
• Konsekvent brug af solbeskyttende creme med høj faktor   

Medicinsk behandling

• Lokalbehandling med isotretinoin creme² 
• Dokumenteret effekt mod fine rynker, og virksomt også mod grove rynker
  • Brug begrænses af bivirkninger: Mange får irritation i ansigtshuden
• Vitamin C eller Vitamin E cremer
  • Ikke studier, som tillader konklusion om effekt
• Østrogen
  • Svag eller ingen¹ dokumentation for, at brug af østrogen systemisk efter menopause mindsker rynkedannelse
    • På grund af bivirkninger anbefales behandlingen ikke på denne indikation

Anden behandling

• CO2-laser behandling
  • Udføres på en del kosmetiske klinikker
  • Laver en akut brandskade med ødelæggelse af ydre lag af huden med nydannelse af underliggende hud
  • Obs. fare for skader, langvarig sårdannelse, ardannelser og betændelser i huden
  • Manglende dokumentation for langtidsvirkning
• Kemisk fjernelse af ydre hudlag
  • Lignende virkning som CO2-laser behandling
• Restylane og andre ikke-permanente fillers, som indeholder hyaluronsyre 
  • Injektion af kollagen-struktur i områder med rynker
  • Udfylder til en vis grad rynkerne og glatter huden
  • Langtidseffekter ikke dokumenteret
    • Kostbar behandling. Skal gentages
    • Fejl i injektionsteknik kan føre til skader og ardannelse
    • Allergiske reaktioner og infektioner forekommer
• Botulinum type A toxin
  
  • Injektioner i områder med rynker fører til lammelse af underliggende muskulatur og udglatning af huden
  • Egner sig bedst til grove rynker, f.eks. i pande
  • Skal gentages flere gange hvert år og er kostbar
  • Langtidseffekter er ikke dokumenteret
• Ansigtsløftning
  • Operation med stramning af hud og underhud
  • Et vist tilbagefald må forventes over tid

Forebyggende behandling

• Solbeskyttelse med tøj og bredskygget hat 
• Undgå ophold i solen midt på dagen
• Konsekvent brug af solbeskyttende cremer
• Undgå tobaksrygning

Forløb, komplikationer og prognose

Forløb

• Rynker udvikles langsomt, og processen fortsætter hele livet
• Store individuelle forskelle, hvor personer med lys hud er mest udsat
• Processen er delvis genetisk bestemt
• Soludsættelse og tobaksrygning øger udvikling af rynker

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Information om rynker

Illustrationer

Billeder

Dannelse af rynker (udtalt elastose) er et normalt aldringsfænomen i huden