Keratosis pilaris

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Papuløse elementer lokaliseret til hårsækkene på ekstensorsiden af overarme. Medfører typisk ikke nogen gener
• Kan også være lokaliseret til ansigt og lår.

Sygehistorie

• Tørre, ikke-kløende hudforandringer med papler i relation til hårsækkene på overarme

Kliniske fund

• På ekstensorsiden af overarme ses tør hud og papler relateret til hårsækkene. Tilstanden er ikke kløende

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Diagnosen bliver stillet ud fra de kliniske fund. Ved tvivl om diagnosen kan der tages biopsi

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ingen

Differentialdiagnose

• Kontakteksem, som dog kan skelnes fra keratosis pilaris, fordi det er stærkt kløende
• Atopisk eksem

Behandling

Behandlingsmål

• At afhjælpe den tørre hud og minimere de kosmetiske gener

Generelt om behandlingen

• Huden skrubbes let, hvorved nogle af skællene kan fjernes
• Fugtighedscreme afhjælper den tørre hud og mindsker paplerne
• Fugtighedscremer med indhold af mælkesyre (laktat) eller urea (carbamid) er mest effektive
• A-vitaminsyre creme kan bruges i sværere tilfælde

Håndtering i almen praksis

• Henvises ved tvivl om diagnosen

Råd til patienten

• Skrubbe huden (forsigtigt) 
• Behandle med fugtighedscreme hver dag på de involverede hudområder

Medicinsk behandling

• Fugtighedscreme, evt. med indhold af keratolytika
  • Mælkesyre (laktat)
  • Carbamid (urea)
  • Salicyl-vaselin

• A-vitaminsyre creme

Forebyggende behandling

• Daglig brug af fugtighedscreme til tør hud vil nedsætte risiko for udvikling af keratosis pilaris

Henvisning

• Ved tvivl om diagnosen
• Tilstanden er en variation over det normale og vil meget sjældent kræve henvisning til dermatolog

Opfølgning

Plan

• Diagnosen stilles ud fra det kliniske billede
• Patienten informeres om den godartede tilstand og om behandlings- og forebyggelsesmuligheder

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Keratosis pilaris er en vedvarende tilstand, der vil forværres om vinteren og bedres om sommeren
• Den kan holdes nede ved at bruge fugtighedscreme, evt. med keratolytika
• Mest udtalt hos børn og unge, og svinder med alderen

Komplikationer

• Ingen kendte komplikationer

Prognose

• God. Symptomerne svinder spontant med alderen. Generne ved keratosis pilaris kan forebygges ved anvendelse af fugtighedscreme

Hvad bør man kontrollere?

• Kontrol ikke nødvendig

Baggrundsoplysninger

Definition

• Keratosis pilaris er en godartet hudforandring, hvor der ses forstørrelse af hårsækkene. Klinisk ses og føles huden "knoppet" på overarmene, og forandringerne kan også forekomme på hofter, lår og i ansigtet

Sammendrag

• Keratosis pilaris er en keratinansamling i hårsækkene, lokaliseret på overarmene, sjældnere på hofter, lår og i ansigtet. Symptomerne ved denne hudsygdom er beskedne og snarere en variation over en normaltilstand end en egentlig sygdom. Forandringerne er hverken ømme eller kløende. Findes hos op mod halvdelen af alle yngre mennesker i Skandinavien. Mest udtalt om vinteren

Forekomst

• Forekommer hos ca. halvdelen af alle børn og unge i Skandinavien. Mest udtalt i teenageårene. Symptomerne aftager med alderen

Ætiologi og patogenese

• En abnorm keratinisering af hårfolliklen medfører ophobning af skæl i hårsækkene, som dermed bliver prominerende og skællende, hudfarvede eller rødlige.
• Mangel på talgkirtler kan være relateret
• Sygdommen er genetisk betinget

Disponerende faktorer

• Genetisk disposition 
• Overhyppighed hos personer med ichthyosis vulgaris og hos personer med atopisk eksem. Overhyppighed hos personer med filaggrinmutationer, som disponerer til en tør hud og nedsat hudbarrierefunktion
  • Ses hyppigere hos personer med tør hud, eller hvis man lever i et tørt klima
  • Er mere prominerende om vinteren end om sommeren
  • Er rapporteret opstået efter medikamentel behandling af cancer med RAF-inhibitors¹ 

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

DL208C

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• At keratosis pilaris er relateret til tør hud, og kan derfor til dels afhjælpes med brug af fugtighedscreme

Link til patientinformation

• Keratosis pilaris
• Foto af klassisk keratosis pilaris på overarm

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Illustrationer

Billeder