Lægehåndbogen

Babesiose

Lene Fogt Lundbo

Afdelingslæge

Resumé

Diagnose

  • Påvisning af parasitter ved mikroskopi af udstrygningspræparat eller ved PCR på blod

Behandling

  • Kombination af antimalariamidler og antibiotika

Henvisning

  • Ved mistanke om tilstanden - patienter uden milt og anden immunsuppression kan hurtigt udvikle livstruende sygdom

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Diagnosen stilles ved påvisning af parasitter ved direkte mikroskopi af blodudstrygningspræparat eller ved påvisning af parasitært DNA

Forebyggende behandling

  • Anvend lange bukser eller støvler ved færdsel i endemiske områder
  • Myggespray på hud og tøj reducerer antallet af flåter, som sætter sig fast
  • Ved flåtbid: Fjern flåter fra huden så snart de opdages

Henvisning

  • Indlæggelse ved mistanke om sygdommen

Opfølgning1 

  • Varetages på infektionsmedicinsk specialafdeling:
    • For immunkompetente patienter følges parasitæmigrad under behandling men ikke som standard efter, de er blevet symptomfrie
    • For immunsupprimerede patienter anbefales at følge parasitæmigraden, selvom de er blevet asymptomatiske på behandling, indtil udstryg er negative. Hvis patienten fortsat har symptomer trods negative udstryg, må man gøre PCR

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

  • Febersygdom uden fokus, der kan stå på i uger-måneder
  • Træthed og dyspnø pga. anæmi

Komplikationer

  • Vanligvis godartet forløb hos tidligere raske
  • Hos patienter med manglende milt eller anden immunsuppression (f.eks HIV, cancersygdom, iatrogen) kan tilstanden udvikle sig med hyperparasitæmi, svær hæmolyse, nyresvigt og ARDS - analogt til malign malaria. Der kan ses miltruptur
  • Ca. 50% af de patienter, der har babesiose, har samtidig borrelia erhvervet i Nordamerika, men det er usikkert, om co-infektion forværrer patienternes tilstand.

Prognose

  • Prognosen er almindeligvis god, men sygdommen kan være dødelig hos splenektomerede eller personer med svækket immunsystem af anden årsag. Relaps ses hos svært immunsupprimerede

Baggrundsoplysninger

Definition

  • Zoonose forårsaget af Babesia-parasitter2

Forekomst

  • Der er endnu ikke beskrevet humane tilfælde af babesiose erhvervet i Danmark, men Babesia-arter forekommer i danske flåter3
  • Af mere end 100 Babesia-arter er det primært to typer, som giver sygdom hos mennesker4:
  • Babesia divergens
    • Reservoir primært hos kvæg i Europa
    • Siden beskrivelsen første gang i 1957 er der i Europa beskrevet mere end 40 tilfælde
  • Babesia microti
    • Reservoir primært hos gnavere i USA
    • Der er beskrevet tusindvis af tilfælde i USA siden 1988 - primært i perioden maj til oktober.

Ætiologi og patogenese

  • Babesia divergens
    • Overføres med flåten Ixodes ricinus fra kvæg
  • Babesia microti
    • Overføres med flåten Ixodes scapularis fra gnavere
  • Sporadiske cases er beskrevet i Afrika, Australien og Sydamerika5
  • Smitter ikke mellem mennesker. Kan smitte ved blodtransfusion - sjældent ved transplantation og kongenit

Disponerende faktorer

  • De fleste tilfælde af sygdom er rapporteret hos splenektomerede eller hos patienter med svækket immunsystem af anden grund

ICPC-2

    ICD-10/SKS-koder

    Patientinformation

    Link til patientinformation

          Link til vejledninger

          Kilder

          Referencer

          1. Krause PJ, Auwaerter PG, Bannuru RR, Branda JA, Falck-Ytter YT, Lantos PM, Lavergne V, Meissner HC, Osani MC, Rips JG, Sood SK, Vannier E, Vaysbrot EE, Wormser GP. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA): 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Babesiosis. Clin Infect Dis. 2021; 72.; 185-189. Vis kilde
          2. Sanchez E, Vannier E, Wormser GP, Hu LT. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Lyme Disease, Human Granulocytic Anaplasmosis, and Babesiosis: A Review. JAMA. 2016; 315.; 1767-77. Vis kilde
          3. Michelet L, Delannoy S, Devillers E, Umhang G, Aspan A, Juremalm M, Chirico J, van der Wal FJ, Sprong H, Boye Pihl TP, Klitgaard K, Bødker R, Fach P, Moutailler S. High-throughput screening of tick-borne pathogens in Europe. Front Cell Infect Microbiol. 2014; 4.; 103. Vis kilde
          4. Hildebrandt A, Gray JS, Hunfeld KP. Human babesiosis in Europe: what clinicians need to know. Infection. 2013; 41.; 1057-72. Vis kilde
          5. Vannier E, Krause PJ. Human babesiosis. N Engl J Med. 2012; 366.; 2397-407. Vis kilde

          Fagmedarbejdere

          Lene Fogt Lundbo

          Afdelingslæge, Afdeling for Lunge- og infektionssygdomme, Bispebjerg Hospital

          Erling Peter Larsen

          speciallæge i almen medicin, Silkeborg

          Har du en kommentar til artiklen?

          Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

          Indhold leveret af

          Lægehåndbogen

          Lægehåndbogen

          Kristianiagade 12

          2100 København Ø

          Disclaimer: Lægehåndbogen