COVID-19-senfølger

COVID-19-senfølger

Definition

• Symptomer, som er forenelige med COVID-19, og som har varet i 12 uger eller mere fra symptomdebut

Forekomst

• Man regner med, at ca. 6-15 % af de personer, som får COVID-19, oplever langvarige symptomer (som varer i over 4 uger efter sygdomsstart). Det vides stadig ikke, hvor stor en andel af disse personer, der fortsat oplever symptomer efter 12 uger, og derfor har egentlige senfølger. Amerikanske data har tydet på, at egentlige senfølger ligger på ca. 7%.
• COVID19-varianterne spiller også en rolle. Der er en lavere risiko for senfølger efter omikron end efter Delta eller præ-Delta-varianter
• Langvarige symptomer/senfølger i forbindelse med COVID-19 kan ses hos personer i alle aldersgrupper
• Også ved re-infektion kan ses senfølger¹

Ætiologi og patogenese

• Senfølger kan ses både hos personer, som har været alvorligt syge af COVID-19, men også hos personer, som kun har været let eller moderat syge af COVID-19
• Risikofaktorer for at udvikle senfølger er dårligt definerede men inkluderer:
  • Midaldrende og højere BMI
  • Kvinder >19 år
  • Komorbiditet så som depression, angst, allergier, KOL, ubehandlet søvnapnø, DM2, bindevævssygdomme
  • Alvorligt akut COVID-19-forløb
• Patogenesen bag de langvarige symptomer er fortsat ikke klarlagt og er kompleks. Der kan ses fysiologiske ændringer hos individer med senfølger, sammenlignet med individer uden senfølger

Sygehistorie

• Infektion med SARS-CoV-2 kan ikke bare forårsage langvarige symptomer (varighed 4-12 uger), men kan i mere sjældne tilfælde resultere i egentlige senfølger
• WHO definerer senfølger (Post COVID-19) som mindst ét symptom, der bliver ved over 3 måneder efter en infektion med COVID-19, og som ikke kan forklares med andre diagnoser
• Symptomer kan være:
  • Åndenød og hoste
  • Brystsmerter, trykken for brystet og hjertebanken
  • Træthed, feber og smerter
  • Kognitive problemer som koncentrations- og hukommelsesbesvær, hovedpine, søvnforstyrrelser, perifer neuropati, svimmelhed og delir, bevægelsesforstyrrelser, synsforstyrrelser
  • Mavesmerter, kvalme og opkast, diarre, vægttab og nedsat appetit
  • Led- og muskelsmerter
  • Symptomer på depression og angst
  • Tab af smags-/lugtesans, tinnitus, ørepine, ondt i halsen, svimmelhed
  • Hududslæt, hårtab
  • Symptomer på depression, symptomer på angst, symptomer på PTSD

Henvisning

• Egen læge kan færdigbehandle de patienter, som oplever lette senfølger – både tidligere indlagte og tidligere ikke-indlagte patienter
• Ved langvarige og betydende symptomer kan egen læge henvise til yderligere udredning på sygehuset/hos speciallæge i relevante specialer (da senfølgeklinikkerne ikke længere eksisterer)

Forebyggelse, behandling og prognose

• Det mest effektive forbyggende tiltag er vaccination, og flere studier rapporterer nedsat risiko for post-COVID-symptomer i vaccinerede patienter.
• Det er ikke helt klart, om medicinsk behandling af COVID19 også nedsætter risiko for senfølger, da data ikke er helt entydige
• Der er endnu meget begrænset viden om, hvordan senfølger til COVID-19 udvikler sig i årene efter infektionen, men symptomerne bedres generelt over tid. Der er stor variation i varighed, hvor også komorbiditet, sværhedsgrad af det akutte forløb og typen af symptomer er betydende
• I det største publicerede studie til dato var middelvarighed af senfølger 9 måneder for indlagte patienter og 4 måneder hos patienter, der ikke havde været indlagt. 15% havde fortsat symptomer efter 1 år². Andre studier rapporterer højere risiko for vedvarende symptomer efter 1, 2 og 3 år
• I langt de fleste tilfælde af senfølger er der ingen mulighed for at afhjælpe eller kurere symptomerne, mens nogle symptomer, f.eks. tab af lugtesans, kan forsøges afhjulpet med egentlig genoptræning

Relevante links

• Håndtering af senfølger ved COVID-19 i almen praksis
• Sundhedsstyrelsen, Senfølger ved Covid19 - august 2023
• Who - Post COVID-19 conditions