Acanthamøbeinfektion

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Påvisning af Acanthamoeba-DNA ved PCR
• Påvisning ved dyrkning af udtaget materiale 
• Kan også påvises ved direkte mikroskopi

Sygehistorie

• Inkubationstid er ikke kendt, men antages at være lang
• Ofte hurtigt forløb af infektion i cornea med fotofobi, tåreflåd, kraftige øjensmerter og nedsat synsstyrke
• Amøben kan også forårsage infektion i centralnervesystem (granulomatøs amøbe encephalitis), hud, bihuler og knogler¹

Kliniske fund

• Keratitis, oftest ensidig, hos kontaktlinsebruger

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ikke aktuelt

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Spaltelampeundersøgelse af øjet

Differentialdiagnoser

• Herpes-keratitis
• Bakteriel keratitis

Behandling

Behandlingsmål

• Undgå synstab

Generelt om behandlingen

• Specialistbehandling
• Eventuelt hornhindetransplantation

Håndtering i almen praksis

• Akut henvisning til øjenlæge ved mistanke

Råd til patienten

• Øjeblikkelig henvendelse til øjenlæge ved smerter og nedsat synsstyrke ifm. kontaktlinsebrug

Medicinsk behandling

• Lokalbehandling med desinficerende midler (biguanider eller diamidiner)

Andre medicinske behandlinger

• Lokalbehandling med binyrebarkhormon

Anden behandling

• Kirurgi inkl. hornhindetransplantation i svære tilfælde

Forebyggende behandling

• Kogning dræber amøben
• Amøbecysterne er resistente overfor klor og almindelige desinfektionsmidler for kontaktlinser; hydrogenperoxid i 3 % opløsning dræber cysterne
• Forsigtighed ved brug af kontaktlinser hos immundefekte personer
• Ingen vaccine

Henvisning

• Henvises til specialist ved mistanke om tilstanden

Opfølgning

• Forestås af øjenlæge

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Akut indsættende ensidige øjensmerter, lysskyhed og tåreflåd
• Progredierende uklarhed af cornea med gradvis forringet synsstyrke

Komplikationer

• Kan føre til ødelæggelse af hornhinden med synstab eller tab af øjet i sin helhed

Prognose

• Ringe (synstab) ved forsinket diagnose

Baggrundsoplysninger

Definition

• Infektion med den fritlevende amøbe Acanthamoeba
• Amøben kan inficere øjne, centralnervesystem, bihuler og hud¹

Forekomst

• Ukendt forekomst, men sandsynligvis meget sjælden i Danmark
• Amøben findes udbredt i naturen i vand og jord

Ætiologi og patogenese

• Amøben er fritlevende, hvilket betyder, at den har en livscyklus uden mellemvært
• Smitter ved kontakt igennem rifter, sår og beskadigede hornhinder, og formentlig gennem nervus olfactorius i tilfælde af CNS-infektion
• Intakt, rask hud og intakte hornhinder bliver normalt ikke inficerede

Disponerende faktorer

• Dårlig kontaktlinsehygiejne, kontaktlinsebrud og beskadiget hornhinde
• Immunsupprimering

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad bør du informere patienten om

• Specielt for immundefekte: Overhold nøje hygiejniske retningslinjer for kontaktlinsebrug

Link til patientinformation

• Acanthamøbeinfektion

Link til vejledninger

• Ingen nationale retningslinier eller andet overordnet at holde sig til