Cercariel dermatitis

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Kløende udslæt efter badning i ferskvand

Sygehistorie

• Sensibiliserende periode på cirka ca. en uge
• Nogle gange prikken og stikken i huden ved førstegangseksponering
• Ved gentaget eksponering udvikler nogle personer en allergisk reaktion med et kløende makulopapuløst udslæt, som ligner reaktion på myggestik
• Forandringerne opstår på hud, der har været under vand
• De allerfleste mærker ingen reaktioner, men reaktionerne kan blive kraftige

Kliniske fund

• Kløende makulopapuløst udslæt eller urticaria efter badning i ferskvand

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ikke relevant
• Almindelige blodprøver vil være normale

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ikterne kan påvises ved at samle snegle fra badevandet i glas og mikroskopere vandet

Behandling

Behandlingsmål

• Ikke relevant

Generelt om behandlingen

• Symptomatisk behandling med antihistamin eller steroidholdig creme

Håndtering i almen praksis

• Ingen intervention nødvendig, men antihistamin eller steroidholdig creme påført lokalt kan mindske kløe

Råd til patienten

• Tilstanden er ufarlig og går over af sig selv

Medicinsk behandling

• Antihistaminer, kortisoncremer eller kløestillende medicin

Andre medicinske behandlinger

• Ikke relevant

Anden behandling

• Ikke relevant

Forebyggende behandling

• Forekomst af cercarier i fersk badevand behøver ikke føre til badeforbud, men de badende bør informeres om tilstanden og muligheden for gener
• Individuelle forebyggende tiltag
  • Bade på steder med fralandsvind og på dybere vand
  • Vælge vand, hvor der er få snegle (stenbund) og få vandfugle
  • Tør grundigt med et håndklæde efter badning
  • Skyl dig under en bruser

Henvisning

• Ikke relevant

Opfølgning

• Ikke relevant

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Starter med kløende papler, der i løbet af ca. 12 timer bliver til vesikler
• Selvbegrænsende sygdom med varighed på cirka en uge

Komplikationer

• Ingen

Prognose

• God

Baggrundsoplysninger

Definition

• Kløende udslæt, som skyldes en allergisk reaktion mod mikroskopiske ikte-larver
• Kaldes også svømmerkløe, bade-dermatitis eller "swimmer's itch"¹

Forekomst

• Ukendt forekomst i Danmark, men formentlig ikke sjældent forekommende efter badning i ferskvandssøer på sommerdage

Ætiologi og patogenese

• De voksne ikter har vandfugle som hovedvært og snegle som mellemvært
• Ikternes æg udskilles i vandet med fuglenes ekskrementer
• I vandet udklækkes miracidielarven, som trænger ind i visse typer snegle
• I sneglen udvikles larverne sig til sporocyster, hvori udvikles store mængder cerkarier, som fortrinsvis udskilles i stillestående vand
• Cercarierne svømmer på varme, solrige dage til vandoverfladen og opnår adgang til blodbanen hos fugle ved at gennemtrænge svømmehuden
• Hos badende mennesker kan cercarierne kun trænge få millimeter ind i huden - mennesket fungerer på denne måde som en "fejlvært", og cerkarierne dør hurtigt, men kan udløse allergiske reaktioner
• Tilstanden smitter ikke fra person til person

Disponerende faktorer

• Badning i ferskvand på varme, solrige dage med vandtemperatur over cirka 20°C

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om svømmerkløe

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

• CDC - Cercarial Dermatitis

Illustrationer

Billeder