Senfølger efter cancer

Diagnose

Sygehistorie

• Senfølger er helbredsproblemer, som opstår under kræftbehandling og som bliver kroniske, eller opstår og viser sig måneder eller år efter behandlingen er afsluttet

• Senfølger kan udvikle sig forskelligt fra person til person. De kan være forskellige i styrke og varighed og have forskellig indvirkning på hverdagen. Børn er ofte udsatte for senfølger

• Senfølgerne har relation til kræftbehandlingen med operation, strålebehandling eller medicinsk kræftbehandling, men kan også være relateret til det psykiske traume, som en kræftdiagnose kan være 

• De  mest almindelige senfølger i alfabetisk rækkefølge:

  • Angst

  • Angst for tilbagefald

  • Depression

  • Føleforstyrrelser 

  • Hjerte- og lungeproblemer

  • Hormonforstyrrelser - f.eks. hypothyroidisme

  • Infertilitet

  • Hukommelses- og koncentrationsbesvær

  • Katarakt

  • Knogleskørhed

  • Mund- og tandproblemer

  • Seksuelle problemer

  • Smerter f.eks. i led og muskler

  • Søvnproblemer

  • Tarm- og urinvejsproblemer

  • Træthed

  • Ændret kropsopfattelse

Kliniske fund

•  Afhænger af den pågældende senfølge, men ofte er der ikke kliniske fund

Supplerende undersøgelser i almen praksis

•  Det er vigtigt at undersøge patienten for differentialdiagnostiske overvejelser, da senfølger kan være en udelukkelsesdiagnose

Differentialdiagnoser 

•  Det er afgørende at udelukke recidiv af kræftsygdommen, hvis patienten henvender sig med symptomer  

Behandling

Behandlingsmål

•  At lindre senfølger så vidt muligt og hjælpe patienten til accept af tilstanden når yderligere forbedring er udelukket

Generelt om behandlingen

Behandlingen afhænger af typen af senfølge, men generelt er der tilbud med:

• Kommunal rehabilitering som f.eks. træning, rygestop, rådgivning om kost og energiforvaltning. Det er dog ikke alle kommuner, der har alle tilbud

• Kræftens Bekæmpelse har rådgivning og gruppeforløb for diagnosegrupper

Håndtering i almen praksis

• Udelukke recidiv

• Undersøge for andre differentialdiagnoser

• Rådgive patienten mhp. at acceptere tilstanden med senfølger, når behandlingsmuligheder er udtømte

Råd til patienten

•  Generelle råd om sund livsførelse

Medicinsk behandling

• Afhænger af den konkrete senfølge, men mange tilstande, f.eks. depression, smerter, tørhed i skeden, knogleskørhed og tarm/blæreproblemer kan ofte behandles medicinsk

Anden behandling

• Senskader som træthed, kognitive gener, angst og ændret kropsopfattelse kan i nogle tilfælde behandles med f.eks. gruppeterapi eller kognitiv terapi i psykologisk regi

Kirurgi

• Kirurgi er sjældent indiceret for senfølger efter kræft, men f.eks. anlæggelse af stomi ved alvorlige skader på endetarm efter strålebehandling kan være indiceret  

Henvisning

• Patienter kan henvises til kommunal rehabilitering

• Ved specifikke senfølger, f.eks. fra tarm henvises patienten til relevant speciale

• Ved komplekse generelle senfølger (flere uspecifikke senfølger) kan henvisning til senfølgeklinik være aktuelt

• Se oversigt over de forskellige muligheder for henvisning i Danmark

Opfølgning

•  Tilstanden er ofte kronisk, og en egentlig opfølgning er kun relevant, så længe en behandling vurderes 

Patientinformation

Link til patientinformation

• Senfølger efter cancer

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

• Senfølger efter kræft i almen praksis - baggrundsviden, efteruddannelse og henvisningsmuligheder - VID, netværk for Viden og kompetencer i almen praksis