Lægehåndbogen

Penisfraktur

Michael Borre

speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Anamnese og kliniske fund
    • Traume mod erigeret penis ledsaget af et ofte hørbart smæld og smerter
    • Erektionen forsvinder og erstattes af et hæmatom

Behandling

  • Operativ behandling med hæmatomrømning og sutur af tunica albuginea/urethra giver bedst resultat
  • Akut skade anbefales umiddelbar operation, men operation kan udføres senere

Henvisning

  • Henvise ved mistanke om penisfraktur

Seneste væsentlige ændringer

  • Der er ingen væsentlige ændringer

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Diagnosen baseres på den typiske sygehistorie og kliniske fund

Sygehistorie

  • Traume mod erigeret penis
  • Et ofte hørbart smæld ledsages af smerter
  • Erektionen forsvinder og erstattes af et hæmatom
  • Omkring 20 % af tilfældene er med samtidig skade på urethra, hvilket afsløres af blødning per urethram
  • Patienterne henvender sig typisk ikke umiddelbart efter traumet 

Kliniske fund

  • Synlig hævelse og eventuel misfarvning af penis
  • Evt. skæv penis 
  • Ved urethralskade ses typisk blødning per urethram

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Ingen 

Andre undersøgelser hos specialist

  • Den kliniske undersøgelse kan evt. ved atypiske fund eller rupturer af ældre dato suppleres med ultralydsundersøgelse eller MR-skanning
  • Urethrografi kan ved mistanke om urethraskade optimere kortlægning af skaden

Differentialdiagnoser

  • Ruptur af vena dorsalis penis eller andre kar i området

Behandling

Behandlingsmål

  • Genoprette normal erektil funktion

Generelt om behandlingen

  • Operativ behandling med hæmatomrømning og sutur af tunica albuginea/urethra giver bedst resultat
  • Ved akut skade anbefales umiddelbar operation, men operation kan udføres senere

Håndtering i almen praksis

  • Ved akut skade begrænses hæmatomudvikling med kold kompression

Råd til patienten

  • Umiddelbar henvisning til hospital

Medicinsk behandling

Anden behandling

  • Evt. kold kompression

Kirurgi

  • Ved operation foretages evakuering af hæmatomet og suturering af rupturen

Forebyggende behandling

  • Visse samlejeteknikker øger risikoen, f.eks. hvor kvinden ligger øverst

Henvisning

  • Henvisning ved mistanke om penisfraktur

Opfølgning

  • Ingen i det ukomplicerede forløb

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

  • Traume mod erigeret penis
  • Et ofte hørbart smæld ledsaget af smerter
  • Erektionen forsvinder og erstattes af et hæmatom

Komplikationer

  • Urethraskade
  • Infektion, urethrastriktur, fisteldannelse, varig kurvatur og erektil dysfunktion ses især ved konservativ behandling

Prognose

  • Operativ behandling giver i de fleste tilfælde godt resultat

Baggrundsoplysninger1,2

Definition

  • Ruptur af tunica albuginea corporis cavernosi penis
  • Eventuelt med ruptur af corpus spongiosus/urethra

Forekomst

  • Penisfrakturer er sjældne, beskrevet i 1 af 175.000 skadestuebesøg

Ætiologi og patogenese

  • Opstår som regel i forbindelse med samleje eller kraftig manipulation af penis i erigeret tilstand
  • Visse samlejeteknikker øger risikoen, f.eks. hvor kvinden ligger øverst

Disponerende faktorer

  • En svækket tunica albuginea efter f.eks. tidligere periurethral infektion antages at disponere

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

  • Patienten bør informeres om god prognose ved operativ behandling

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Link til vejledninger

Illustrationer

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  1. D.J. Summerton, N. Djakovic, N.D. Kitrey, F.E. Kuehhas, N. Lumen, E. Serafetinides, D.M. Sharma. Guidelines on urological trauma (Limited text update March 2015). Eur Urol. 2010; 57.; 791-803. Vis kilde
  2. Falcone M, Garaffa G, Castiglione F, Ralph DJ. Current Management of Penile Fracture: An Up-to-Date Systematic Review. Sex Med Rev. 2018; 6.; 253-260. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Michael Borre

overlæge, professor dr.med., ph.d., Urinvejskirurgi, Aarhus Universitetshospital

Hans Christian Kjeldsen

ph.d., praktiserende læge, Grenå

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen