Lægehåndbogen

Skader i skrotum - hæmatocele

Michael Borre

speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Posttraumatisk eller postoperativ misfarvet hævelse og udtalt ømhed af skrotum
  • Evt. ledsagede kvalme

Behandling

  • Mindre hæmatomer forsvinder spontant under lang tids misfarvning
  • Smertestillende og roligt regime
  • Ved pågående blødning forsøges hæmostase
  • Akut operation ved påvisning af nedenstående tilstande

Henvisning

  • Ved mistanke om penetrerende traume
  • Betydeligt hæmatom med risiko for skade for testiklen og/eller behov for lang rekonvalescens
  • Mistanke om testisruptur

Seneste væsentlige ændringer

  • Ingen væsentlige ændringer

Diagnose

Sygehistorie

  • Forudgående traume
  • Nyligt kirurgisk indgreb på scrotum, penis, inguinalkanal eller nedre abdomen

Kliniske fund

  • Misfarvet hævelse og udtalt ømhed af scrotum
  • Kan i det akutte stadie ledsages af kvalme/opkastninger
  • Testiklens kapsel kan ved traume revne og blødning lede til større hæmatom
  • Testiskræft - skal altid overvejes

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Evt. ultralydsskanning af scrotum

Andre undersøgelser hos specialist

  • Ultralyd af scrotum

Differentialdiagnoser

  • Testikelkræft
  • Andre akut/subakut opståede tilstande med hævelse/ømhed

Behandling

Generelt om behandlingen

  • Mindre blødninger ophører og ansamlinger svinder spontant

Håndtering i almen praksis

  • Sikre anamnese
  • Smertestillende
  • Opfordre til roligt regime
  • Ved pågående blødning forsøges hæmostase
  • Rådgive patienten

Råd til patienten

  • Ny henvendelse ved yderligere blødnings- og infektionstegn, samt nyopståede vandladningsgener eller vedvarende skrotalsmerter

Medicinsk behandling

Anden behandling

  • Operativ behandling

Kirurgi

  • Akut operativ behandling ved:
    • Penetrerende traume
    • Pågående blødning
    • Betydeligt hæmatom der kan true testiklen, og hvor man skønner lang rekonvalescens
    • Mistanke om testisruptur

Forebyggende behandling

  • Anvendelse af skridtbeskytter, hvor det anbefales

Henvisning

  • Ved behov for specialist vurdering, ultralydsundersøgelse eller kirurgisk indgreb

Opfølgning

  • Mindre komplikationsfrie forløb kan afsluttes uden opfølgning
  • Større evt. generende ansamlinger, især ved samtidig antikoagulerende behandling, bør følges

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

  • Resorption af hæmatomet kan alt efter størrelsen tage uger til måneder

Komplikationer

  • Infektion 

Prognose

  • Beror på den oprindelige skade
  • Alvorlig testikelskade følges ofte af atrofi

Baggrundsoplysninger1

Definition

  • Posttraumatisk blødning i skrotum

Forekomst

  • Relativ sjælden

Ætiologi og patogenese

  • Traume mod skridtet
  • Postoperativ blødning

Disponerende faktorer

  • Kontaktsport
  • Kirurgiske indgreb i området
  • Antikoagulationsbehandling

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Link til vejledninger

Illustrationer

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  1. D.J. Summerton, N. Djakovic, N.D. Kitrey, F.E. Kuehhas, N. Lumen, E. Serafetinides, D.M. Sharma. Guidelines on urological trauma (Limited text update March 2015) Eur Urol 2010 May;57(5):791-803 Eur Urol 2012 Oct;62(4):628-39 Eur Urol 2015 Jan 8. pii: S0302-2838(14)01390-6 Eur Urol 2015 Jan 6. pii: S0302-2838(14)01391-8. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Michael Borre

overlæge, professor dr.med., ph.d., Urinvejskirurgi, Aarhus Universitetshospital

Hans Christian Kjeldsen

ph.d., praktiserende læge, Grenå

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen