Skader i skrotum - hæmatocele

Diagnose

Sygehistorie

• Forudgående traume

• Nyligt kirurgisk indgreb på scrotum, penis, inguinalkanal eller nedre abdomen

Kliniske fund

• Misfarvet hævelse og udtalt ømhed af scrotum

• Kan i det akutte stadie ledsages af kvalme/opkastninger

• Testiklens kapsel kan ved traume revne og blødning lede til større hæmatom

• Underliggende testikeltumor bør overvejes ved manglende traumeanamnese eller atypisk forløb

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Ved betydeligt traume eller usikker diagnose bør patienten henvises akut til ultralydsskanning af scrotum

Andre undersøgelser hos specialist

• Ultralyd af scrotum

Differentialdiagnoser

• Testikelkræft

• Andre akut/subakut opståede tilstande med hævelse/ømhed

Behandling

Generelt om behandlingen

• Mindre blødninger ophører og ansamlinger svinder spontant

Håndtering i almen praksis

• Sikre anamnese

• Smertestillende

• Opfordre til roligt regime

• Ved mistanke om pågående blødning eller voksende hæmatom henvises akut til kirurgisk/urologisk vurdering

• Rådgive patienten

Råd til patienten

• Ny henvendelse ved yderligere blødnings- og infektionstegn samt nyopståede vandladningsgener eller vedvarende skrotalsmerter

Medicinsk behandling

• Smertestillende

• Opmærksomhed på samtidig antikoagulationsbehandling 

Anden behandling

• Operativ behandling

Kirurgi

• Akut operativ behandling ved:

  • Penetrerende traume

  • Pågående blødning

  • Større hæmatomer, særligt ved mistanke om kompromitteret testikelperfusion eller samtidig testisruptur

  • Mistanke om testisruptur

Forebyggende behandling

• Anvendelse af skridtbeskytter, hvor det anbefales

Henvisning

• Ved behov for specialistvurdering, ultralydsundersøgelse eller kirurgisk indgreb

Opfølgning

• Mindre komplikationsfrie forløb kan afsluttes uden opfølgning

• Større hæmatomer kan kræve klinisk og eventuelt ultralydsmæssig opfølgning indtil regress

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Resorption af hæmatomet kan alt efter størrelsen tage uger til måneder

Komplikationer

• Infektion 

Prognose

• Beror på den oprindelige skade

• Alvorlig testikelskade følges ofte af atrofi

Baggrundsoplysninger

Definition

• Ansamling af blod mellem testiklens hinder, oftest efter traume eller kirurgi

Forekomst

• Relativ sjælden

Ætiologi og patogenese

• Traume mod skridtet

• Postoperativ blødning

Disponerende faktorer

• Kontaktsport

• Kirurgiske indgreb i området

• Antikoagulationsbehandling

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad findes af skriftlig patientinformation

• Information om hæmatocele

Link til vejledninger

• EAU Urological Trauma Guidelines 2026: Urological Trauma

• NIH: Intratesticular hematoma after blunt scrotal trauma: a case series and algorithm–based approach to management

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Normal scrotum, illustration