Lægehåndbogen

Navlebrok hos børn

Thue Bisgaard

speciallæge

Resumé

Diagnose

  • Klinisk undersøgelse (ultralyd er næsten aldrig indiceret)

Behandling

  • Operation 

Henvisning

  • Først hos 3-5-årige børn - medmindre der har været strangulationstilfælde (yderst sjældent)

Seneste væsentlige ændringer

  • Der er siden sidste revision ikke tilkommet ny væsentlig evidens
 

Diagnose

Sygehistorie

  • Kosmetiske klager?
  • Smerter/ubehag (sjældent)?
  • Strangulationstilfælde (yderst sjældent)?

Kliniske fund

  • Udbuling ved umbilikus

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Ingen

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

  • Klinisk undersøgelse med beskrivelse af defektens størrelse (protusionens størrelse er ikke nødvendig), og om brokket er reponibelt
  • Kun yderst sjældent ultralyd

Differentialdiagnoser

  • Kun yderst sjældent et lipom
  • Umbilikalt granulom hos neonetale (navlesnor)
  • Sjældent umbilikalpolyp
  • Meget sjældent urachus cyste

Behandling

Behandlingsmål

  • At fjerne udbuling
  • Undgå komplikationer
  • Der er kun sjældent komplikationer til operationen

Kirurgisk 1

  • Behandlingen er operation (i fuld narkose), hvor defekten lukkes med blød langtidsresorberbar sutur uanset defektens størrelse (ingen implantation af mesh)
  • Der vil ikke være postoperative restriktioner. Må løbe og lege fra om aftenen på operationsdagen

Håndtering i almen praksis

  • Henvise til kirurgisk afdeling når barnet er 3-5 år. Langt de fleste herniedefekter vil spontant lukke sig inden 5-årsalderen 2
  • Berolige forældre med at tilstanden ikke er farlig
  • Kun yderst sjældent kan der komme strangulation
  • Informere om strangulationstegn; søge akut læge ved svære smerter, evt. opkastninger og fastsiddende hernie
  • Forsøg ikke at reponere herniet (kan forsøges på hospitalet i rus)

Medicinsk behandling

  • Ingen

Forebyggende behandling

  • Ingen

Henvisning/sygdomsforløb/komplikationer/prognose

  • Der er ikke absolut indikation for at henvise til kirurgisk afdeling ved et umbilikalhernie hos et barn mellem 3-5 år (kirurgiske afdelinger vil som grundregel ikke tilbyde operation hos børn under 3-5 år (herniet vil ofte lukke sig inden 3-5 årsalderen)
  • Strangulation af et navlebrok hos børn er yderst sjældent, og watchfull waiting er en almindelig anerkendt strategi
  • Der ses sjældent komplikationer (infektion, blødning, visceral skade og recidiv) hos børn opereret for umbilikalhernie

Opfølgning

  • Ingen

Baggrundsoplysninger

Definition/patogenes/ætiologi 1

  • Defekt gennem abdominalvæggens lag med eller uden protrusion af oment, lipomatøst væv eller tarm
  • Umbilikalhernie er opstået som en medfødt tilstand
  • Langt de fleste børnehernier bliver opereret hos børn < 5 år 3  - er herniet stadigt til stede efter 3-års alderen, vil det ikke svinde af sig selv
  • Et umbilikalhernie benævnes et primært ventralhernie (modsat fx et incisionalhernie som benævnes et erhvervet hernie)
  • Omphalocele/gastroschisis (sjældent forekommende)

Forekomst

  • Bimodal incidens med peak hos 2-3-årige og igen stigende incidens fra 45-70-årige (incidens bestemt ved operation for umbilikalhernie; dvs. én umbilikalhernieoperation = ét umbilikalhernie (proxi))

Disponerende faktorer 

  • Anatomisk set kan visse konfigurationer af navlestrengen også disponere til brokdannelse
  • Hos voksne
    • Teoretisk muligvis kollagen ubalance, men evidensen er mangelfuld
    • Rectus diastase
    • Øget intraabdominalt tryk

Diagnose

ICPC-2

ICD-10

Patientinformation

Link til patientinformation

Link til vejledninger

  • Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

 

Kilder

Referencer

  1. Blay E Jr, Stulberg JJ. Umbilical Hernia. JAMA. 2017; 317.; 2248. Vis kilde
  2. Zens T, Nichol PF, Cartmill R, Kohler JE. Management of asymptomatic pediatric umbilical hernias: a systematic review. J Pediatr Surg. 2017; 52.; 1723-1731. Vis kilde
  3. Almeflh W, AlRaymoony A, AlDaaja MM, Abdullah B, Oudeh A. A Systematic Review of Current Consensus on Timing of Operative Repair Versus Spontaneous Closure for Asymptomatic Umbilical Hernias in Pediatric. Med Arch. 2019; 73.; 268-271. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Thue Bisgaard

dr.med., overlæge i kirurgi, forhenværende professor,

Dorte Bojer

alm. prakt. læge, Grenå

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen