Ultralyd af abdomen

Basisoplysninger

• En fælles undersøgelse af ekstraintestinale abdominale organer
  • Lever, galdeblære, galdegange, pankreas, nyrer, urinveje, milt, abdominale aorta, v. cava inf. og andre større blodårer
• Ultralydsapparatet sender lydbølger ind i kroppen. Disse reflekteres forskelligt fra vævet, og det mønster, som så registreres af lydhovedet i "lyttemodus", kan bruges til at lave billeder
  • Reflektionen fra luft er så stor, at væv bag luftansamlinger ikke kan vurderes
  • Ved hjælp af dopplerteknik kan strømningsforhold i kar bedømmes

Aktuelle indikationer

• Udredning af lidelser i lever, galdeveje, nyrer, blodkar, pancreas og milt

Undersøgelsen

• Patienten undersøges almindeligvis liggende
• Gelmasse bruges for at skabe god kontakt mellem ultralydsproben og huden
• Under undersøgelsen vil patienten af og til blive bedt om at holde vejret for at sikre bedst muligt indblik
• Den totale undersøgelsestid varierer mellem 10 og 30 minutter

Forberedelser

• Forklar hensigten og proceduren
• Endoskopi bør ikke udføres inden for 24 timer før ultralydsundersøgelsen
• Undersøgelsen er smertefri
• Gel smøres på huden for at give kontakt med lydhovedet og undgå luft mellem hud og lydhoved
• Patienten vil blive instrueret i, hvordan vejret skal trækkes under specielle indblik og billedoptagelser
• Ultralyd kan ikke foretages over åbne sår eller gennem bandager
• Informer patienten om, at radiologen kan finde på at give lidt kontraststof i en armvene. Normalt giver det kun anledning til den gene det er at blive stukket i en armvene. Metalsmag, kvalme og hovedpine kan forekomme. Ellers ses de samme bivirkninger som for de andre kontraststoffer (jod og gadolinium baserede stoffer)

Fejlkilder

• Intestinal luft blokerer for lydbølgerne
• Fedme giver dårligere billeder
• Smertepåvirkede og urolige patienter kan være vanskelige at undersøge, undersøgelsen kræver patientsamarbejde

Normale fund

• Normal lejring, størrelse og udseende af de aktuelle organer

Vurdering af unormale fund

• Lever
  • Cyster, abscesser, svulster eller metastaser
    • Det kan være vanskeligt at skelne mellem benigne og maligne processer
  • Parenkymsygdom som cirrose eller steatose
  • Ændringer i v. portas blodstrøm, portal hypertension, portatrombose
• Galdeblære og galdeveje
  • Dilatation eller obstruktion af galdevejene i og udenfor leveren
  • Galdesten
  • Cholecystitis
    • Øm galdeblære med konkrementer og vægfortykkelse
  • Svulster
    • Det kan være vanskeligt at skelne mellem benigne og maligne forandringer
• Pankreas
  • Pankreatitis - er dog primært en diagnose der stilles ved CT eller MR
  • Komplikationer til pankreatitis - pseudocyster og større forkalkninger
  • Cyster eller svulster
    • Det kan være vanskeligt at skelne mellem benigne og maligne forandringer
• Nyrer
  • Hydronefrose
  • Cyster, svulster, abscesser
    • Det kan være vanskeligt at skelne mellem benigne og maligne forandringer
  • Unormal størrelse og lokalisering af nyrerne? Manglende nyre. Kongenitte misdannelser. Hesteskonyrer. Ureteropelvin stenose
  • Perirenale væskeansamlinger
• Binyrer
  • Normale binyrer ses sædvanligvis ikke med ultralyd
  • Tumores, metastaser og hæmatomer kan være synlige
• Milten
  • Splenomegali
    • Ofte uden forandringer i parenkymet som giver forklaringen
  • Fokale læsioner
    • Cyster, abscesser, svulster - lymfomer er meget hyppigere end metastaser
  • Tegn på skade - ultralyd er ikke egnet til udelukkelse af miltlæsion, CT er førstevalg
• Vaskulære forandringer
  • Aneurismer
  • Tromber
  • Unormalt blodstrømningsmønster
• Skader
  • Lacerationer, kontusioner eller hæmatomer i eller rundt om parenkymatøse organer kan nogle gange ses
    • Retroperitoneale blødninger er vanskelige at bedømme
    • Dele af milten og leveren kan også være vanskelige at fremstille
    • Læsion af mindre kar i nyren og især læsioner på øvre urinveje er nærmest umulige at se med ultralyd
    • Patienter med læsioner i abdomen har næsten altid mange smerter, så placering af et lydhoved på maven forværrer smerten
  • Frit blod i peritoneum
  • Ved stumpe mavetraumer er milten det organ, som oftest skades, derefter kommer nyrer og lever
  • CT er absolut den bedste undersøgelse til traumer, fordi parenkymskader og retroperitoneale blødninger nemt overses ved ultralydsskanning - samtidigt kan knoglerne vurderes ved CT
• Diverse
  • Ascites - ultralyd er første valg ved vurdering af ascites i abdomen
  • Cyster eller svulster i mesenterie eller oment
  • Medfødte misdannelser
  • Retroperitoneale lymfeknuder

Opfølgning af unormale fund

• Afhænger af hvilke fund som bliver gjort
• CT, MR, endoskopi, ERCP

Patientinformation

• Ultralyd af bughulen

Illustrationer

• Ultralydsskanning, foto af