Nervus cutaneus femoris lateralis læsion

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Nervus cutaneus femoris lateralis er sensorisk nerve på låret. Den forsyner huden på den laterale (ydre) del af låret
• Symptomer ved afklemning af nerven kaldes meralgia paresthetica

Sygehistorie

• Paræstesier på for- og yderside af låret
• Smerterne fremprovokeres ved gang eller stand
• De fleste tilfælde af påvirkninger af nervus cutaneus femoris lateralis opstår spontant, og formodes at skyldes fastklemning af nerven, når den passerer under ligamentum inguinalis

Kliniske fund

• Smerterne forværres gerne ved ekstension i hoften og lindres ved fleksion
• Smerter kan ofte fremkaldes ved palpation af nervens krydsning under ligamentum inguinale
• Sensorisk udfald på for- og yderside af låret

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Vægtøgning, f.eks. ved graviditet, kan øge tryk på nerven

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Diagnosen er ikke vanskelig klinisk, men nerven kan visualiseres med ultralyd

Differentialdiagnoser

• Påvirkning af L3 eller L4 rod eller påvirkning af plexus lumbalis

Behandling

Behandlingsmål

• Aflastning af nerven f.eks. vægttab

Generelt om behandlingen

• Konservativ eventuelt suppleret med NSAID i 7-10 dage
• Ved overvægt anbefales vægttab
• Ved graviditet orienteres om, at symptomerne ofte forsvinder efter fødslen, samt instruktion i at undgå provokation af paræstesierne
• Kirurgi er sjældent nødvendigt

Håndtering i almen praksis

• Tilstanden håndteres i almen praksis - hovedparten remitterer med konservativ behandling

Råd til patienten

• Informeres om den godartede natur af tilstanden

Medicinsk behandling

• Neuropatisk smerte kan behandles efter gængse retningslinjer (dvs. med f.eks. antiepileptika)

Andre medicinske behandlinger

• Der kan anvendes svage smertestillende initialt (f.eks. NSAID).

Anden behandling

• Kirurgisk frigørelse af nerven er sjældent anvendt

Henvisning

• Ved mistanke om anden årsag (differentialdiagnoser inkluderer af andre læsioner lumbalt (L3/L4) radikulopati, lumbal plexopati og nervus femoralis neuropati

Opfølgning

• Følges ved egen læge

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Mere end 90% remitterer spontant

Komplikationer

• Ved vedvarende tryk kan ses paræstesier og neuropatiske smerter

Prognose

• Bedres oftest spontant

Baggrundsoplysninger¹

Definition

• N. cutaneus femoris lateralis forsyner huden anterolateralt på låret

Forekomst

• Forekomsten er ukendt

Ætiologi og patogenese

• N. cutaneus femoris lateralis kan få trykskade fra ligamentum inguinale, og/eller når nerven passerer gennem muskelfascien
• Vægtøgning og graviditet er hyppigste årsager

Disponerende faktorer

• Overvægt, graviditet og direkte tryk/skade

ICPC-2

ICD-10

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om skade på nervus cutaneus femoris lateralis 

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Nervus cutaneus femoris lateralis innervationsområde