Nervus femoralis læsion

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Typisk sygehistorie og kliniske fund

Sygehistorie

• Reduceret strækevne i knæleddet, svækket patellarrefleks, nedsat følesans på indersiden af lår og underben

Kliniske fund

• Nedsat kraft ved hofte fleksion og knæ ekstension
• Instabilitet i knæet
• Atrofi af m. quadriceps femoris
• Afsvækket patellarrefleks
• Nedsat sensibilitet anteromedialt på lår og underben

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Undersøgelse af kraft, sensibilitet og reflekser i benet

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Ved mistanke om rodpåvirkning (L4) henvises til MR skanning af lænderyg

Differentialdiagnoser

• Diabetisk neuropati
• Sarkoidose
• Vaskulitis
• Pleksuspåvirkning (lumbar plexus)
• Lumbal rodpåvirkning (L4)

Behandling

Behandlingsmål

• Ved traumatisk skade på n. femoralis bør kirurgi overvejes
• I øvrige tilfælde som udgangspunkt konservativ

Generelt om behandlingen

• Konservativ behandling (når differentialdiagnoser er udelukket)

Håndtering i almen praksis

• Håndteres i almen praksis og hos fysioterapeut

Råd til patienten

• Vigtigt med genoptræning

Medicinsk behandling

• Der er ingen specifik medicinsk behandling

Andre medicinske behandlinger

• Medicinsk behandling af underliggende sygdom

Anden behandling

• Optimering af behandling for f.eks. diabetes

Kirurgi

• Hvis der er tegn på strukturel årsag til påvirkning af n. femoralis, kan der overvejes operation

Forebyggende behandling

• Det er ikke altid muligt at forhindre påvirkning af n. femoralis, optimering af behandling for f.eks. diabetes kan forebygge skade, og det kan være vigtigt at følge professionel vejledning, i forbindelse med fysisk træning

Henvisning

• Ved mistanke om pleksuslæsion eller rodlæsion henvises til udredning på sygehus eller ved neurolog

Opfølgning

• Opfølgning i almen praksis eller ved fysioterapeut

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Sygdomsforløb afhænger af årsag - længst ved læsion af nerven ved traume eller operation

Komplikationer

• Komplikationer omfatter tab af sensibilitet og muskelkraft

Prognose

• Hvis årsagen til femoral nervedysfunktion kan identificeres og behandles med succes, er det muligt at komme sig fuldt ud

Baggrundsoplysninger¹

Definition

• Skade af nervus femoralis

Forekomst

• Isoleret n. femoralis læsion er sjælden uden forudgående traume eller operation.

Ætiologi og patogenese

• N. femoralis kan skades ved bækkenbrud, retroperitonealt hæmatom, typisk i psoas musklen, operation i det lille bækken, femurfraktur og hofteluksation

Disponerende faktorer

• Alkohol overforbrug og diabetes

ICPC-2

ICD-10

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om skade på femoralisnerven

Link til vejledninger

• National Neurologisk Behandlingsvejledning lumbosakral plexopati

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Nervus femoralis innervationsområde