Peroneusparese

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Parese/paralyse ved ekstension og eversion over ankelled

Sygehistorie

• Dorsal fleksionsparese - oftest optrædende efter tryk på lateralsiden af knæ
• Smerter i lænderyg bør rejse mistanke om påvirkning af nerverod (L5), hvilket kræver udredning med MR skanning af lænderyg

Kliniske fund

• Parese/paralyse ved ekstension og eversion over ankelled
• Sensorisk forstyrrelse på lateral siden af skinneben, fodryg og tæer

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Undersøgelse af kraft og sensibilitet

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Hvis mistanke om L5 radikulopati henvises til MR skanning af lænderyg
• Diagnosen peroneusparese kan bekræftes med nerveledningsundersøgelse

Differentialdiagnoser

• L5 radikulopati 
  • Ses ofte rygsmerter med udstråling
  • Inversion relativt svagere end eversion, og der kan være påvirket knæflexion, hofteabduction, og hofteekstension
  • Ved både L5 radikulopati og peroneusparese er patellar- og achillessene-refleks bevarede, men ved L5 redicolopati kan ses afsvækket medial haserefleks
• Lumbosakral plexus påvirkning
• Påvirkning af iskiasnerven
• Perifer neuropati
• Central læsion (spinal eller central læsion)

Behandling

Behandlingsmål

• Genopretning af normal funktion (dvs. ingen dorsal flektionsparese over fodled)

Generelt om behandlingen

• Peroneusparese på grund af trykskade bedres som regel spontant indenfor uger til måneder
• Dropfodsskinne kan være nyttig, mens man afventer bedring
• Udredning kan suppleres med neurofysiologisk undersøgelse, hvis der ikke kommer spontan bedring og remission

Håndtering i almen praksis

• Henvisning til fysioterapi

Råd til patienten

• Aflaste lateralsiden af knæ, undgå at sidde så lateralsiden af knæ påvirkes

Medicinsk behandling

• Der er ingen medicinsk behandling 

Anden behandling

• Fysioterapi - dropfodskinne

Forebyggende behandling

• Aflaste lateralsiden af knæ, undgå at sidde så lateralsiden af knæ påvirkes.

Henvisning

• Ved manglende fremgang henvises til neurolog, ved mistanke om plexusaffektion eller mistanke om påvirkning af spinalrod henvises til MR skanning

Opfølgning

• Følges hos fysioterapeut

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Spontan remission ved aflastning af tryk (lateralt på knæ) - men kan tage uger

Komplikationer

• Vanskeligheder ved gang grundet dorsal flektionsparese

Prognose

• Spontan bedring i de allerfleste tilfælde

Baggrundsoplysninger¹

Definition

• Skade på nervus peroneus

Forekomst

• Peroneusparese er den mest almindelige mononeuropati, man støder på i underekstremiteterne, og den tredje mest almindelige fokale neuropati, man støder på samlet set, efter medianus og ulnaris-parese

Ætiologi og patogenese

• Skyldes oftest tryk på eller beskadigelse af nerven hvor den ligger overfladisk rundt om proksimale del af fibula
  • Klassisk forårsaget af lokalt tryk, eksempelvis at man sidder med benene over kors, støttestrømper eller gips
  • Længerevarende hugsiddende eller knæliggende stilling kan også forårsage peroneusparese, også kaldt gulvlæggerparese 
  • Efter langvarigt sengeleje, narkose/koma
  • Sjældnere årsag er Bakers cyste 

Disponerende faktorer

• Arvelig neuropati med risiko for trykparese (Hereditary Neuropathy with liability to Pressure Palsy) 

ICPC-2

ICD-10

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om peroneusparese

Link til vejledninger

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb

Plancher eller tegninger

• Nervus peroneus innervationsområde