Plukkeveer

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Uregelmæssige kontraktioner af livmoderen under graviditet, som ikke medfører afkortning og dilatation af cervix

Sygehistorie

• Plukkeveerne:
  • har mindre intensitet end fødselsveer
  • har længere interval mellem sig, gerne mere end 15 minutter
  • har vekslende varighed
• Oplyser kvinden udelukkende, at hun med fingrene kan mærke, at uterus bliver hård, uden at det gør ondt, drejer det sig formentlig om normale plukkeveer¹

Kliniske fund

• Ingen påvirkning af livmoderhalsen 
  • Livmoderhalsens længde er bevaret ved vaginalskanning

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Urinstix, evt. urindyrkning
• Evt. gynækologisk undersøgelse for at vurdere åbnings- og modningsgraden af cervix

Andre undersøgelser hos specialist eller undersøgelse på sygehus

• Vaginal ultralydsskanning af cervix
• Evt. præterm test ved cervix mellem 15 og 25 mm ²

Differentialdiagnoser

• Fødselsveer
• Truende for tidlig fødsel ²
• Urinvejsinfektion

Behandling

Behandlingsmål

• At udelukke differentialdiagnoser som f.eks.
  • truende for tidlig fødsel
  • urinvejsinfektion

Generelt om behandlingen

• Ingen behandling er nødvendig
• Information til den gravide

Håndtering i almen praksis

• Urinstix, evt. urindyrkning

Råd til patienten

• Henvende sig, hvis kontraktionerne skulle blive regelmæssige og/eller smertefulde

Forebyggende behandling

• Undgå obstipation

Henvisning

• Ved graviditetslængde mindre end uge 37+0:
  • Hvis orificium ikke er lukket
  • Hvis kontraktionerne er smertefulde og/eller optræder med kortere intervaller end 15 min.
  • Hvis man er i tvivl om, hvorvidt fødslen er i gang

Opfølgning

Plan

• Følge normale svangerskabskontroller
• Evt. kortere intervaller mellem svangreundersøgelserne for at observere evt. ændringer i modningsgraden af cervix

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Plukkeveer er fysiologisk forekommende og forekommer hos de fleste
• Hos flergangsfødende forekommer plukkeveerne tidligere og hyppigere

Komplikationer

• Plukkeveer medfører ingen komplikationer i sig selv

Prognose

• Plukkeveer er et normalt fænomen hos gravide

Baggrundsoplysninger

Definition

• Der forekommer ukoordinerede, irregulære kontraktioner af myometriet gennem hele graviditeten, men hyppigheden stiger de sidste 4-8 uger af svangerskabet
• Hos flergangsfødende forekommer plukkeveerne tidligere og hyppigere
• Disse sammentrækninger af livmodermuskulaturen kaldes plukkeveer eller Braxton-Hicks' kontraktioner, hvis de ikke er forbundet med dilatation af orificium ³

Forekomst

• Plukkeveer er fysiologiske og forekommer hos de fleste

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

• Plukkeveer er normale og ufarlige
• Hvis de bliver regelmæssige eller stiger i intensitet, så de giver smerter eller forekommer med kortere intervaller end 10-15 minutter, er det vigtigt at opsøge fødeafdelingen, da fødslen kan være i gang

Link til patientinformation

• Information om plukkeveer

Link til vejledninger

• Eventuelle links til andre vejledninger
  • DSOG Obstetrisk guideline: Partus præmaturius imminens - screening og diagnostik 2016 
• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb