Tåreflåd

Basisoplysninger

Definition

• Tåreproduktionen overstiger afløbet

Forekomst

• Hyppigt forekommende hos spædbørn med snævre tåreveje
• Ligeledes hyppig hos ældre personer

Diagnostisk tankegang

• Snæver tårekanal hos spædbørn er en hyppig tilstand, som dog sjældent skal behandles
• Hos ældre mennesker kan der ofte være en overproduktion af tårer på grund af irritation eller snævre tåreveje

Hvorfor henvender patienten sig?

• Ofte bekymrede forældre til børn med snævre tårekanaler og ufarlig konjunktivitis

Diagnostiske faldgruber

• Dacryocystitis hos voksne
• Lokal irritation på grund af fremmedlegeme, trichiasis etc.

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Differentialdiagnoser

Anatomisk obstruktion

• Hos spædbørn kan tåregangen være okkluderet inden for det første leveår på grund af pres fra molarerne i overkæben

Dacryocystitis

• Infektion i tåresækken
• Tårevejsstenose er ofte en disponerende årsag
• Almindeligvis ensidighed, hævelse, smerte, rødme, tåreflåd, pus
• Man finder betændelsesforandringer i området omkring tåresækken, hvorfra der ofte kan presses pus gennem tårepunkterne

Aldersforandringer

• Entropion og ektropion kan give tåreflåd
• Tårevejenes pumpemekanisme bliver også svækket med årene, hvilket kan føre til tåreflåd

Sygehistorie

Centrale elementer

Snæver tårekanal hos barn?

• Manifesterer sig ved recidiverende øjeninfektioner eller tåreflåd efter 1-års alderen

Ledsagende smerter?

• Vurder andre årsager, fx infektion o.l.

Klinisk undersøgelse

Generelt

• Se efter entropion og ektropion hos ældre
• Se efter tegn på infektion

Supplerende undersøgelser

I almen praksis

Test med fluoresceinøjendråber

• Hvis man er i tvivl om, hvorvidt tårekanalerne er åbne, kan man dryppe fluorescein i øjet
• Ved åbne kanaler vil dette fluorescein hurtigt genfindes i næsesekretet på samme side og opdages ved at lade patienten pudse næse og se, om kluden bliver gul

Tiltag og råd

Henvisninger

Tårevejsstenose hos børn

• De fleste tilfælde åbner spontant inden for første leveår
• Herefter kan man forsøge sondering
• NB: Det er en specialistopgave at sondere tåreveje hos børn. Der er risiko for at lave via falsa

Tårevejsstenose hos voksne

• Kræver som regel henvisning til øjenlæge med henblik på sondering og gennemskylning

Råd

Tårevejsstenose hos børn

• Skyl dagligt med sterilt saltvand
• Anvend kun antibiotika ved purulent infektion

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Øjenillustration
• Undersøgelse af tåreafløbet